Quelles politiques en vu d'une amélioration de la gestion d'un portefeuille d'assurance maladie: cas de GNA assurances

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  • CHAPITRE I : LES ELEMENTS CARACTERISTIQUES
    
  • DE LA GESTION DU PORTEFEUILLE
    
    • SECTION 1 : GENERALITES SUR L'ASSURANCE MALADIE
      
    • Paragraphe 1 : Définition des notions de base
      
    • Paragraphe 2 :L'intérêt d'une assurance maladie
      
    • Section 2 : LES ELEMENTS CLE DE LA GESTION DU PORTEFEUILLE
      
      • g- Age limite de l'assuré à la Souscription et
        
      • pour la Cessation de la Garantie
        
      • - les frais d'hospitalisation en clinique ou à l'hôpital, prescrits médicalement en vue d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement, justifié par un accident ou une maladie garantie et pour lesquels un accord a été donné par la compagnie ;
        
  • CHAPITRE II : ANALYSE DE LA GESTION
    
  • DU PORTEFEUILLE MALADIE
    
    • Section 1 : LES OPERATIONS COURANTES
      
    • Section 2 : LE RISQUE DE DEFICIT ET LE NIVEAU DE SATISFACTION DES
      
    • ASSURES
      
    • a) Les fraudes en début de contrat
      
    • b) La fraude en cours d'exécution du contrat
      
    • Ø Les dispositions du code CIMA en cas de fraudes
      
    • · La résiliation du contrat après sinistre
      
    • Ø Les exclusions de risques
      
    • Ø Les Actes à soumettre à entente préalable
      
    • Ø Les délais de carence
      
  • CHAPITRE I : AMELIORER LA GESTION DES
    
  • OPERATIONS COURANTES
    
    • Section 1 : RENFORCER LES RESSOURCES HUMAINES
      
    • Section 2 : RENFORCER LE SYSTEME D'INFORMATION
      
  • CHAPITRE II : REDUIRE LE RISQUE DE DEFICIT ET
    
  • MIEUX SATISFAIRE LES ASSURES
    
    • Section 1 : REDUIRE LE RISQUE DE DEFICIT
      
    • A- le contrôle de l'activité des gestionnaires
      
    • B- La surveillance de la consommation médicale des assurés
      
    • Section 2 : MIEUX SATISFAIRE LES ASSURES