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Prise en charge de l'infirmité motrice cérébrale dans la Ville-Province de Kinshasa( Télécharger le fichier original )par Henry-Marian TSONGO KATALIKO Université de Kinshasa - Licence en Médecine Phsyique & Réadaptation 2004 |
TABLE DES MATIERES1.1. DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL (ORGANOGENÈSE) 7 1.1.1. Genèse morphologique des organes nerveux 7 1.1.2. Chronologie du développement du SNC 7 1.1.3. Organisation fonctionnelle générale (phylogenèse) du système nerveux 8 1.1.4. Systématisation du paléo encéphale 13 1.2. NEUROPHYSIOLOGIE DE LA MOTRICITÉ ET MATURATION DU S.N. 15 1.2.1. Les variations de la vitesse de conduction de l'influx nerveux en fonction de l'âge et de la myélinisation. 15 1.2.2. Les fonctions simples d'un système 16 1.2.3. Le développement psychomoteur 17 1.3. L'INFIRMITÉ MOTRICE CÉRÉBRALE 22 1.3.3. Etiologies (23, 26, 36, 56, 58, 80,100) 24 1.3.5. Clinique et dépistage précoce et diagnostique 26 1.3.6. Examen clinique et classification de l'IMC 27 1.3.7. PEC de l'IMC en médecine physique 29 1.3.9. Place et Rôle des différents acteurs impliqués dans la PEC 32 CHAPITRE II : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE SUR LA PRATIQUE DE LA PRISE EN CHARGE DE L'IMC A KINSHASA 36 2.1. DESCRIPTION DU MILIEU DE LA RECHERCHE 36 2.2. POPULATION ET ECHANTILLON 37 2.3. MÉTHODE ET TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNÉES 37 2.4. MÉTHODES ET TECHNIQUES D'ANALYSE STATISTIQUE DES DONNÉES 39 CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS 40 4.1. CONNAISSANCES GÉNÉRALES SUR L'IMC 51 4.2. LES OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE 53 4.3. BILAN ET ÉVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE L'IMC 54 4.4. LES MÉTHODES ET TECHNIQUES DE NEUROFACILITATION PAR LA PROPRIOCEPTION UTILISÉES DANS LA PRISE EN CHARGE DE L'IMC. 55 4.5. LES ÉLÉMENTS D'ÉVALUATION DE LA PEC DE L'IMC 56 4.6. COLLABORATION PLURIDISCIPLINAIRE DANS LA PEC DES IMC 57 4.7. LE MODE D'ACCÈS À L'INFORMATION SUR L'IMC PAR LE PRATICIEN 58 4.8. RAPPORT NIVEAU D'ÉTUDES ET CONNAISSANCES THÉORIQUES DES PRATICIENS 59 4.9. LE RAPPORT EXPÉRIENCES PROFESSIONNELLES ET CONNAISSANCES THÉORIQUES 60 4.10. RAPPORT PARTICIPATION AUX SÉMINAIRES ET CONNAISSANCE THÉORIQUES 61 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 65
ANNEXESMETHODES PARTICULIERES UTILISEES DANS LA PEC DES IMC 1. LA METHODE DE BOBATH Elle se résume en 2 préceptes essentiels : 1. inhiber les réactions motrices pathologiques 2. faciliter l'apparition d'activités gestuelles physiologiques. Elle préconise la prise en charge globaliste c'est-à-dire :
La méthode de BOBATH est composée des techniques de bases qui sont : · le handling (maniement) · le Placing et le holding (maintenir et placer) · le tapping : -tapping d'inhibition -tapping de pression -tapping d'effleurage -tapping alternatif. 2. LA PSYCHOMOTRICITE Elle est une psychothérapie à médiation corporelle. Elle consiste à développer l'équilibre affectivo-émotionnel et l'harmonie du vécu situationnel (efficience) à travers l'exercice corporel fonctionnel. Elle est l'unité dynamique des gestes, d'activités des attitudes, des postures en tant que système expressif, réalisateur et représentatif de l' « être en situation » et de la « co-existences avec autrui » (16) Elle se résume en : · thérapie vécue · thérapie relation La psychomotricité comprend les domaines suivants : · l'éducation psychomotrice · la rééducation psychomotrice · la thérapie psychomotrice. 3. LA METHODE DE DOMAN (DOMAN DELECATO) (84) Elle été mise au grand jour avec le livre GLENN DOMAN, traduit en français « les guérir est un devoir ». La méthode s'inspire des travaux de TEMPLE-FAY autour de la boucle cybernétique : L'information est véhiculée vers le cerveau par les voies sensorielles, en repart par les voies motrices ; la lésion perturbe cette boucle, pour la reconstituer il fait court-circuiter la lésion. Pour cela, on fait appel à des stimulations selon le principe : « la fonction détermine la structure ». Le but est de reproduire les mouvements naturels dans l'espoir d'enseigner au cerveau lésé sa propre fonction. Un des concepts clé de la rééducation motrice est donc le Patternig (reptation, marche). L'idée est donc de ne plus traiter les symptômes mais la lésion ou le disfonctionnement du cerveau. La méthode fait des parents des thérapeutes rééducateurs privilégiés qui interviennent pluri quotidiennement et à domicile (après des stages à l'étranger ce qui implique un coût important de la méthode). DOMAN suppose que la lésion cérébrale (destruction cellulaire) met en silence la fonction cérébrale qu'il faut réveiller par le bombardement par des stimulations 4. LA METHODE PETO ANDREAS (31,90, 99) Intitulé « Thérapie conductive », pour loi. Le thérapeute dans la P.E.C de l'I.M.C appelé «conducteur » ayant une formation polyvalente. Le conducteur éduque les parents qui participent à la rééducation de leur enfant. Il souligne que les enfants ont besoin d'une motivation affective, motivation à bien faire 5. LA METHODE FRANÇAISE DE TARDIEU ET COL (50, 52, 86, 84, 90) Pour TARDIEU, l'éducation des I.M.C est fondée sur les possibilités de suppléances au niveau du cerveau (la plasticité ontogénique du cerveau) Elle insiste sur la précocité de la prise en charge. LE METAYER résume la méthode française en quatre points : · Evaluer le niveau de développement neurologique de l'I.M.C grâce niveau d'évolution motrice. · pour chaque enfant définir les schémas pathologiques dominants · Rechercher les positions et les manipulations permettant d'obtenir un état de déconcentration complet ou le meilleur possible · guide l'enfant I.M.C en lui faisant parcourir les divers niveaux d'évolution motrice (NEM) fil conducteur de l'éducation thérapeutique QUESTIONNAIRE DESTINE AU PRATICIEN Dans le souci d'améliorer la prise en charge des enfants IMC, votre réponse ainsi que votre expérience sont une contribution précieuse à la récolte des données pour améliorer les soins de rééducation en R.D. congo. D'avance nous remercions pour votre collaboration. 1. Identité du praticien § Age : § Sexe : § Etat civil : § Expérience dans le métier : § Qualification : § Institution (s) de formation : § Promotion : N.B : Complétez ces cases par le chiffres 1, 2, 3..... 1 : Affirmatif, existe, connu (e), pratiqué (e) 2 : négatif, n'existe pas, non connu, non pratiqué (e) 3 : doute, abstention ......... : la réponse est libre selon votre expérience 2. Informations générales v L'I.M.C il souffre de :
v L'étiologie de L'IMC remonte de la période § Pré - natale § Preri - natale § Post - natale 3. Connaissance sur l'infirmité motrice cérébrale - votre expérience et connaissances de la prise en charge des IMC provient de :
- Quels sont les objectifs recherchés dans le traitement des I.M.C ?
- Comment établissez -vous le diagnostic différentiel de IMC et l'IMOC - Quels sont les éléments qui permettent d'émettre un pronostic de la prise en charge d'un patient I.M.C ?
- Pour améliorer la prise en charge des I.M.C quelles actions faut-il entreprendre ? ........................................................................ - Quelle est la durée moyenne de traitement d'un patient I.M.C ?
- Quels agents physiques utilisez-vous lors de traitement d'un I.M.C ?
- Quelles sont vos difficulté s, rencontrées pendant la prise en charge d'un patient I.M.C ? ................................................................ 4. Collaboration avec les parents : - comment procédez-vous pour impliquer les parents au traitement de leur enfant ? § Rigueur § Intégration § Discipline § Dialogue § Participation § Autres
- comment évaluer l'implication des parents dans la prise en charge de l'enfant I.M.C ?
5. Evaluation du traitement
- l'évaluation du traitement d'un sujet I.M.C comprend : § Le bilan de l'intelligence § Le bilan de la motricité § Le bilan de postures § Le bilan de redressement § Le bilan d'équilibre § Le bilan du niveau d'évolution motrice § Le bilan de la coordination § Le bilan d'autonomie - Que savez-vous du niveau d'évolution motrice ? ........................... - Ces tests sont déterminants dans l'I.M.C :
- Quelles sont les données qui différencient l'examen et bilan de l'I.M.C. par rapport aux autres pathologies ? .............................. - Qu'entendez-vous par l'éducation thérapeutique ? ...................... 6. Collaboration avec d'autres membres ou spécialistes - Avec qui échangez-vous sur les résultats du traitement des sujets I.M.C ? § Pédiatre § Psychologue § Assistant social § Educateur § Logopède § Psycho-motricien § Neurologue § Kinésithérapeute - A quel moment les échanges sont nécessaires ? § Par mois § Par trimestre § Par an - Organisez-vous des réunions - pédagogiques sur la réadaptation des handicapés ? § Régulier § Irrégulier § Rare 7. Formation permanente Combien de fois avez-vous déjà participé à un séminaire sur l'I.M.C. ? - Quels ont été les thèmes de ces séminaires ? - Ces séminaires vous ont-t-il permis d'enrichir vos connaissances théoriques ou pratiques ? - Quelles sont les connaissances qui se sont améliorées dans votre approche face à la prise en charge des I.M.C ? .............................. - Quel livre avez-vous lu, possédez-vous qui traite sur la prise en charge des IMC ? 8. Implication de l'institution sur la prise en charge des I.M.C - Quelles sont les méthodes ou techniques recommandé par votre institution dans la prise en charge des IMC ? ............................... - Votre institution organise-t-elle les séminaires d'évaluation de traitement des patients I.M.C. ? - Votre institution organise-t-elle les séminaires sur la pris en charge des I.M.C. 9. Collaboration avec les parents - Qu'entendez-vous des parents qui accompagnent l'enfant I.M.C ? - Peut-on s'en passer de la présence des parents ? - Pourquoi entretenir une bonne qualité de la communication avec les familles d'enfants I.M.C ? - Que faut-il communiquer aux parents ? - Combien de temps peut-on mettre à échanger avec les parents ? - Quelles institutions s'occupant des IMC à Kinshasa où vous pouvez orienter les parents ayant un enfant I.M.C. ici à Kinshasa pour une meilleure
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