1.3.7. PEC de l'IMC en
médecine physique
La PEC de l'enfant IMC suppose que (36):
- Le diagnostic étiologique a été
réalisé au préalable par une équipe
pluridisciplinaire ;
- Le bilan étiologique est nécessaire pour
affirmer l'existence de la lésion cérébrale, son
étendue et préciser les conséquences possibles sur le
développement ultérieur et évaluation
spécialisée.
- L'objectif de la PEC est d'amener l'enfant à
l'âge adulte dans une situation médicochirurgicale et psychique
stabilisées voir améliorées et avec un projet de vie
autonome.
1.3.7.1. Objectifs de la
PEC de l'enfant à risque de handicap
Le projet thérapeutique doit disposer d'un ensemble
d'évaluations spécialisées. Le traitement repose sur un
ensemble de mesures préventives qui se résument en 3 points
(1)
- Ne pas tolérer les privations prolongées des
stimulations. En fonction de sa maturation, proposer un travail progressif de
type éducation cérébro-motrice (LE METAYER 1993, 1999,
2003)
- Ne pas abandonner la famille le jour de la sortie de
l'unité de néonatalogie, l'enfant n'a pas fait preuve de sa
normalité neurologique.
La littérature ne montre pas la
supériorité de telle ou telle méthode, mais
reconnaît l'intérêt pour les techniques des stimulations
précoces (38, 63,74) en insistant en particulier sur les programmes
d'intervention à domicile avec la participation active des parents (32,
78,)
1.3.7.2. Objectifs de
la prise en charge
Toute PEC poursuit :
- La surveillance et les évaluations cliniques
confrontées aux données para cliniques confirmant l'existence des
déficiences et des incapacités (61,62) ;
- La prévention s'appuyant sur des échelles
spécifiques et validées (24,25) ;
- Comparer les résultats aux performances habituelles
au même âge ;
- Le bilan de déficiences qui fait appel aux NEM
(52,86) ;
- Le bilan de la motricité spontanée et de
posture (échelle motrice fonctionnelle ou EMFG) (33,76).
-
Une PEC globale, personnalisée et modulable afin de
prévenir les complications, d'amener l'enfant à la plus grande
autonomie possible, d'assurer son intégration sociale et de soutenir la
famille dans cette démarche qui l'engage pour plusieurs années
(78).
Sur le plan moteur, la PEC des 1ères années a
pour objectifs d'installer l'enfant dans des postures fonctionnelles,
orthopédiques et favoriser son déplacement tout en associant le
rééducateur, parent, éducateur (46, 52,86).
N.B. Les échelles d'évaluation
constituent la base d'un langage commun entre les professionnels de
l'équipe pluridisciplinaire afin d'apprécier la qualité de
vie (55)
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