1.3.8. Traitement
Il s'adapte au type et à la clinique. On fera appel
à une technique ou une méthode de la neurofacilitation par la
proprioception de prise en charge selon le niveau d'évolution
neuromoteur de l'enfant. Ces méthodes de neurofacilitation par la
proprioception (90) comprennent :
· la méthode de BOBATH (5, 6, 9, 10, 43, 89).
· la méthode de KABAT (88, 90)
· la méthode de PETO (26, 82, 90, 99,100)
· la méthode de KLAPP (21, 90)
· La méthode Française (G.TARDIEU et
coll.)(52, 86, 90)
· La méthode de DOMAN DELACATO (36, 90).
· La psychomotricité basée sur les
techniques de thérapie vécue et de thérapie relation
(5,39), où l'enfant expérimente des nouvelles expériences
et élargit ses relations
1.3.9. Place et Rôle des différents acteurs
impliqués dans la PEC
Après la naissance et le séjour hospitalier en
néonatologie, le bébé traverse une période de
convalescence qui commence à l'hôpital et se poursuit à
domicile. Pendant cette période les parents s'approprient leur enfant,
le présentent à la fratrie et à la famille. La tension
tombe, mais l'inquiétude est présente. Ce temps de répits
permet la mise en place des soins de relais, le plus souvent avec le
pédiatre, l'agent de la rééducation
(physiothérapeute et kinésithérapeute) et plus tard,
d'autres intervenants seront associés au programme thérapeutique
(36).
1.3.9.1. Rôle des
parents (la famille)
La famille à une part active dans le choix de la PEC de
l'enfant, aucun projet n'étant possible sans son aval. Il faut
éviter que les parents (famille) tombent dans 2 erreurs :
- La surprotection qui peut nuire à l'autonomie de
l'enfant
- A l'inverse l'abandon affectif et /ou
thérapeutique.
1.3.9.2. Rôle de
l'équipe médicale
La multidisciplinarité est la règle même
si elle est parfois difficile à organiser .Le médecin traitant
(pédiatre ou généraliste) a un grand rôle, parce
qu'il sert de relais pour le suivi thérapeutique. Probablement par
défaut de formation spécifique ou par manque
d'intérêt spontané pour ce type d'exercice, la prescription
des soins de rééducation souffre parfois de retard. C'est ainsi
qu'en France, le nouveau programme de la deuxième partie du
2ème cycle d'études de médecine introduit un
module transversal (Module IV) intitulé « Handicap,
incapacité, dépendance » qui peut contribuer à
améliorer cette situation au regard de l'ensemble des praticiens(36).
La P .E.C. globale porte ses effets positifs sur le
développement général de l'enfant beaucoup plus que sur
les améliorations spécifiques de la motricité (63,65). Il
a été demontré que la kinésithérapie seule a
des effets moins favorables que la P.E.C. globale (64, 91).
L'équipe pluridisciplinaire doit chercher avant tout la
souplesse et l'adaptabilité aux cas individuels. Sa composition peut
être variable mais s'y trouvent idéalement des participants
ci-après:
Le pédiatre :
Il réalise l'évaluation clinique,
définit les explorations nécessaires et coordonne l'intervention
des différents partenaires.
Le physiothérapeute :
Il réalise l'évaluation neuromotrice,
respiratoire. Il est le professionnel le mieux représenté dans
les équipes de rééducation.
Le psychomotricien :
Intervient à un stade précoce chez l'enfant
présentant un retard psychomoteur comme l'I.M.C.
L'ergothérapeute :
De concert avec le kinésithérapeute, il s'occupe
de l'évaluation des capacités motrices fines et de la
dextérité en général.
Le logopède ou orthophoniste :
Il s'occupe de la rééducation et
éducation de la communication réceptive et expressive.
Le psychologue clinicien :
Il évalue les capacités cognitives, affectives
de l'enfant. Il soutient les parents pendant la rééducation.
L'Appareilleur ou technicien
orthopédiste :
Il est l'interlocuteur privilégié en M.P.R. Il
réalise les orthèses, prothèses et aides techniques.
L'Assistant social :
Il assure l'information d'assistance pour constituer le
dossier de l'affection de longue durée, d'orientation et d'adaptation du
cadre scolaire et la recherche des moyens financiers.
Les Educateurs
spécialisés :
Les éducatrices des jeunes enfants, les enseignants
spécialisés font partie de l'équipe.
CONTEXTE DE LA PREUVE
| 
