Prise en charge de l'infirmité motrice cérébrale dans la Ville-Province de Kinshasa

CHAPITRE I : GENERALITES

1.1. Développement du Système Nerveux Central (Organogenèse)

1.1.1. Genèse morphologique des organes nerveux

L'architecture précoce de tous les embryons des vertébrés repose sur le processus de gastrulation (invagination) du matériel superficiel pour former un embryon à trois feuillets (ectoderme, mésoderme et endoderme) (71).

L'ectoderme qu'on appelle neuroderme donnera la totalité du SNC par le processus appelé neurulation. L'ectoderme de la ligne médiane donnera la plaque neurale qui deviendra le tube neural et par la suite, SNC (cerveau, moelle épinière).

1.1.2. Chronologie du développement du SNC

1.1.2.1. Neurulation :

C'est le développement du tube neural primitif. L'apparition de la plaque neurale au 19^ème jour constitue le 1^er événement de la formation du futur système nerveux et la gouttière neurale apparaît au 17^ème jour de la vie intra utérine. La fermeture de la gouttière neurale apparaît au début du 21^ème jour. La fermeture du neuropore antérieure, (future lame terminale) se fait au 26^ème jour et la fermeture du neuropore postérieur au 28ème jour. L'absence de fermeture du neuropore postérieur est à l'origine d'une malformation appelée «  Spina bifida » (13, 71).

Entre les 19^ème et 32^ème du développement embryonnaire, le neuroectoderme se réorganise en un tube neural (cerveau et moelle épinière)

1.1.2.2. Le développement de l'encéphale

Le stade à trois vésicules se situe au début du 25^ème jour ; le stade à 5 vésicules commence au 32^ème jour. Les deux mois et demi de la vie intra utérine, les vésicules télé encéphaliques recouvrent et encerclent complètement la vésicule diencéphalique.

Dans l'épaisseur de paroi du télencéphale se développent des formations cellulaires progressivement volumineuses qui constituent les futures striatum parallèlement au développement morphologique, les structures fonctionnelles se mettent en place en établissant les premiers réseaux synaptiques dans la substance grise. La myélinisation au niveau des nerfs périphériques est effectuée par les gaines de Schwann. Elle commence au cours du 4^ème mois de la vie intra utérine. Quant au niveau du SNC, elle débute aussi au 4ème mois de la vie intra utérine. Ainsi les faisceaux véstibulo Spinal se myélinisent au 6^ème mois. Au niveau du faisceau pyramidal, la myélinisation se poursuit après la naissance et s'étend jusqu'à l'âge de 1 à 2 ans. (6,13, 46,71).