Etiologies,age moyen de la marche et devenir des enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

ETIOLOGIES, AGE MOYEN DE LA MARCHE ET DEVENIR DES ENFANTS ATTEINTS D'INFIRMITE MOTRICE CEREBRALE SUIVIS AU DEPARTEMENT DE PEDIATRIE DES CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE KINSHASA

DE 2011-2016

Par MIKOKAWALUMPUMPU Thérèse

Graduée en sciences médicales

Mémoire présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du titre de Docteur en Médecine

Directeur : Prof. Dr Pierre TSHIBASSU MANYANGA

Co-directeur: Dr Aimée MUPUALA

Mars 2017

EPIGRAPHE

« Lève-toi prends ton lit et marche... il prit son lit et marcha »

Jean 5 :8-9

DEDICACE

Ce travail est dédié à la mémoire de ma défunte soeur qui a été ravie à la vie très jeune, n'a pas connu suffisamment ses enfants et n'a pas partagé leurs joies et peines. Que Dieu lui accorde sa miséricorde et l'accueille dans son vaste Paradis.

A ma Mère et mon Père qui ont tout donné à leurs enfants. Leur sacrifice est inégalable, incalculable qu'ils trouvent à travers ce modeste travail tout mon amour et ma reconnaissance. Que Dieu nous les préserve pour qu'ils partagent avec nous tous les plaisirs de la vie : paix bonheur et joie.

A ma petite soeur FurahaWalumpumpu, au Père Corneille Boyeye ; sans vous ce travail n'aurait jamais vu le jour. Merci Pour vos soutiens permanents et vos encouragements incessants. Merci pour tous les sacrifices consentis et partagés avec moi. Que Dieu vous sauvegarde. Longue vie pleine de bonheur et de joie.

A toi mon oncle, par toi Dieu s'est montré le plus fort et a réalisé sa promesse ; ton rôle est plus fort que le mot merci. A vous Papa Professeur Massiala, à vous Professeur Prosper Kanyankogote,à vous Professeur Lazare Kaptué, à vous ma maman Giselle Fagbemi vous avez été un pont sur lequel le Seigneur m'a fait traverser du désespoir à l'espérance. Je souhaite pour vous tous, tout le bonheur du monde et bonne réussite dans vos projets d'avenir. Que Dieu vous garde.

A mes frères et soeurs, mes formateurs et encadreurs que chacun et chacune d'entre vous trouve ici ma sincère affection et mon profond respect.

REMERCIEMENTS

Je remercie ma supérieure générale Louisa Ortega Sanchez, ma supérieure provinciale Joséphine Shabishimbo, la Soeur Victorine Bagalwa, et mes soeurs qui de leur mandat m'ont donné la chance de retrouver ma vocation de médecin.

Je remercie le Professeur Kayembe Jean Marie,le Professeur Kanyankogote Prosperle Professeur Bunga Paolo, le Professeur ChristopheMassiala, le Professeur Mapunza; leurs qualités humaines et scientifiques demeurent embellies par les services rendus à moi-même et à l'Université de Kinshasa.

Je remercie mon directeur le Professeur Pierre Tshibassu, le modèle du défis positif, pour sa ténacité à oeuvrer dans le sens de mener les projets scientifiques à leur terme. Qu'il trouve ici toute ma reconnaissance et mon sincère respect.

Je tiens vivement à remercier le Dr AiméeMupuala pour l'aide et le soutien qu'elle m'a apportés tout le long de la réalisation de ce travail. Je tiens à rendre hommage à sa sagesse, à sa clairvoyance et à ses compétences, sa patience. Je salue aussi en elle sa modestie, son sens de l'humanité et son dévouement au travail et au service de l'autre. Qu'elle trouve ici toute ma sensibilité à son oeuvre scientifique et humaine intarissable. Mille fois merci.

Je remercie Son Excellence FatakiLungele,le professeur Bodi, la famille Ndelo-Di-Phanzujosaphat, la famille KanyankogoteProsper et maman Marie Bokulaka, pour leur présence bénéfique sur mon chemin.

Je remercie aussi les personnes et les camarades avec qui j'ai partagé mon histoire à l'Université de Kinshasa, qu'ils trouvent ici toute ma sympathie et mon sincère respect.

Je ne pourrai jamais oublie le DocteurKetani,le docteur Dieu Merci Betukumessu pour leur accompagnement intellectuel durant ma formation à l'UNIKIN.

Je remercie tous les médecins et les personnels des CUK et du CNPP qui ont contribué, de loin ou de près à ma formation, et à la réalisation de ce travail, d'une manière spéciale mon collègue Bazaba Umba (Apôtre), le Dr Mosema et le Dr Gabriel Bafunyembaka.

Enfin je tiens à rendre hommage à tous les enfants de l'enquête et leurs familles.

MIKOKA WALUMPUMPU Thérèse

TABLE DES MATIERES

EPIGRAPHE i

DEDICACES ii

REMERCIEMENTS iii

LISTE DES TABLEAUX vi

LISTE DES FIGURES vii

LISTE DES ABREVIATIONS viii

RESUME x

ABSTRACT xi

CHAP 0. INTRODUCTION 1

0.1. Problématique 1

0.2. Justification de l'étude. 2

0.3. Objectif Général. 3

0.4. Objectifs spécifiques. 3

CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTERATURE 4

I.1. Définition. 4

I.2. Epidémiologie. 4

I.3. Physiopathologie. 5

I.4. Etiologies des IMC. 7

a. Etiologies prénatales. 7

b. Etiologies périnatales 8

c. Etiologies postnatales 8

0. Révélation. 8

1. Le tableau clinique. 9

I.6. Classification des IMC 12

I.7. Démarche diagnostique. 13

I.8. Prise en charge : 15

CHAPITREII. PATIENTS ET METHODES. 18

II.1. Type d'étude. 18

II.2. Description du Milieu et période de la recherche. 18

II.3. Population. 18

II.4. Critères de sélection. 18

II.4.1. Critères d'inclusion 18

II.4.2. Critères d'exclusion 18

II.5. Méthodes. 18

II.6. Plan de collecte des données. 19

II.7. Variables d'intérêts et détails d'analyses des données Cliniques. 19

II.7.1 Variables socio démographiques. 19

II.7.2 Variables Cliniques : 19

II.7.2.1. Les antécédents obstétricaux. 19

II.7.2.2. Les antécédents médicaux de l'enfant. 19

II.7.2.3. Formes cliniques. 19

II.8. Considérations éthiques. 19

II.9. Recrutement des participants. 20

II.10. Confidentialité. 20

II.11. Plan de traitement et d'analyse de données. 20

CHAPITRE III : LES RESULTATS 21

III.1. Variable sociodémographique. 21

III.2. Variable clinique. 23

III.2.2. FORMES CLINIQUES. 26

III.3. L'âge de la marche chez les enfants atteints d'IMC 30

CHAP IV : DISCUSSION 32

A. Variable sociodémographique. 32

B. Variable clinique. 33

1 a. Antécédents obstétricaux. 33

1 b. Antécédents médicaux de l'enfant. 34

2.a. En fonction du type de l'atteinte. 35

2.b. En fonction de la sévérité de la déficience motrice. 36

3. L'échelle de GMFCS. 36

4. En fonction des troubles associés. 37

CHAP V : CONCLUSION 38

LIMITES DU TRAVAIL. 39

RECOMANDATIONS. 40

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES. 42