ABSTRACT
Introduction:The IMC is a major problem of
public health; the motor handicap that it involves occupies a specific place in
medical pathology and constitutes the paramount concern of the parents and the
company.
Method:Our study is a documentary review
relatingto the average age of walk in the children reached by the cerebral
driving Infirmity, conducted at theUniversity Clinics of Kinshasa, Pediatric
Department, NeurologyService, from first January2016 to30 September 2016.The
study covered 350 cases of 6 month old children to 12 years old, followed to
the University clinics of Kinshasa, from 2011to 2016, having presented the
IMC.
Result: Our results have showed that the IMC
affects boysmore than girls, leads to psychomotor disorders which push the
parents to consult. The acute fetal distress is the most common cause in the
prenatal period;Asphyxia and Neonatal Infection in the perinatal period; and
Meningitis into postnatal period.
Conclusion:Finally children affected with IMC
learn to walk but later than the other children, with a prevalence of female
sex.The average age of walking being 7.35 1.84 years. Many of them walk with
restrictions of movement
The multi-field assumption of responsibility is a better way
to help these children to gain right to walk and beingintegratedinto
society.
This is why we worked out recommendations sent to the parents,
to the society, to political authorities, to the caregivers and the CUK.
CHAP 0. INTRODUCTION
0.1.
Problématique
L'infirmité motrice cérébrale
(IMC) consiste en un ensemble de troubles du
développement du mouvement et de la posture, provoquant une limitation
des activités.Elle résulte des lésions
cérébrales précoces non héréditaires, non
évolutives aux conséquences évolutives qui
surviennent durant le développement cérébral du foetus ou
de l'enfant(1, 10, 27).
Il existe une motricité innée etglobale,
pré-organisée, dont le câblage peut être rompu en
partie ou largement par un dégât
cérébralcongénital. Cette motricité ne
nécessite aucun apprentissage, elle est préprogrammée chez
le nouveau-né et lui demandera quelques mois pour s'installer pour
arriver à la marche.
Dans l'analyse des problèmes de motricité des
enfants IMC, il faut différencier :
- les problèmes primaires, qui résultent
directement de la lésion neuronale avec desperturbations du tonus
musculaire, de l'équilibre, de la force et de la
sélectivité musculaire;
- les problèmes secondaires, qui résultent de la
croissance et des problèmes primairesavec les rétractions
musculaires fixées ou non et des déformations osseuses ;
- les problèmes tertiaires, qui sont les
mécanismes posturaux compensatoires à la marchepour pallier les
problèmes primaires et secondaires (31).
Les troubles moteurs dans l'IMC sont souvent
accompagnés de perturbations sensitives, cognitives, de communication,
de perception, du comportement, d'épilepsie ou de déformations
musculo-squelettiques secondaires (1, 28).
Dans le monde, l\infirmité motrice
cérébrale affecte 1 à 3 enfants de plus de 3 ans sur 1000
naissances vivantes ; ce n'est donc pas rare (1).
Dans les pays développés, l'incidence de l'IMC
est restée stable au cours des 30 dernières années,
malgré la généralisation du monitorage foetal et une
multiplication par 5 à 6 du taux de césarienne (1, 10) ; en
Europe, aux Etats-Unis d'Amérique et en Australie la prévalence
de l'infirmité motrice cérébrale se situe entre 2 et 2,5
pour 1000 naissances vivantes (2, 4, 5, 6).
En République Démocratique du
Congo (R.D.C.) l'enquête nationale MICS - 2010 estime que 2% des
enfants congolais sont handicapés dont 1,2 % font partie de la tranche
d'âge de 0 à 4 ans qui comprend la période
étiologique de l'I.M.C. (2,6). Néanmoins, étant
donné l'incidence des accouchements dystociques de 5,6% dans notre
milieu (6,10) et en prenant en compte le risque d'environ 20-25 % des
séquelles neurologiques associées à ce genre
d'accouchements, la prévalence des I.M.C. dans notre milieu serait donc
d'environ 1,12 à 1,4% de naissances, soit 10 fois la prévalence
des pays développés ce qui nous amène vers 11,2 à
14% de naissances.(6,10)
L'IMC reste un problème majeur de santé
publique mais malheureusement moins abordé par rapport à d'autres
sujets en pédiatrie ; le handicap moteur qu'elle entraîne
occupe une place spécifique dans la pathologie médicale et
constitue la préoccupation primordiale des parents et de la
société. C'est donc un défi à relever.
| 
