PARTIE 3. L'EMERGENCE D'UNE
POLITIQUE DE PREVENTION EN MILIEU CARCERAL
CHAPITRE 5 : DE LA TOXICOMANIE AU
SIDA : LES PREMIERES POLITIQUES DE PREVENTION EN
PRISON
1. DU SOIN À LA PRÉVENTION DE LA
TOXICOMANIE
199
1.1 Le (dé)cloisonnement
des dispositifs de prise en charge des addictions
199
1.1.a Un dispositif de prise en charge des
addictions fragmenté
200
1.1.b Le modèle italien de prise en charge de
la toxicomanie par délégation
204
1.2 Une nouvelle conception soignante de la
toxicomanie
209
1.2.a Les politiques de substitution en milieu
carcéral
209
1.2.b Les prémisses d'une démarche de
réinsertion des détenus toxicomanes
216
2. QUELLE POLITIQUE DE RÉDUCTION DES RISQUES
EN PRISON?
220
2.1 Lutter contre les peurs plutôt que
contre les risques
220
2.1.a Le déni d'un milieu à
risques
220
2.1.b. Une stratégie de prévention
destinée à vaincre les peurs
225
2.2 La mise en place d'un dispositif de
prévention
227
2.2.a De la prévention des risques sexuels
à l'émergence d'un débat sur la place de la
sexualité en prison
228
2.2.b. Les obstacles culturels à une
prévention des risques liés à la toxicomanie
231
CHAPITRE 6 : L'AFFIRMATION D'UNE DEMARCHE
DE PROMOTION DE LA SANTE EN PRISON: ENJEUX ET LIMITES
1 UN PROCESSUS DE DÉCLOISONNEMENT DE LA
SANTÉ CARCÉRALE
237
1.1 Une nouvelle conception du soin ouverte
à de nouveaux intervenants
237
1.1.a L'affirmation d'un modèle de
santé préventif en milieu carcéral
237
2.1.1.b Une démarche de
décloisonnement sur le long terme
240
1.2 Une nouvelle démarche d'action
collective en prison
243
1.2.a La santé comme « marginal
sécant »
244
1.2.b Une préoccupation de second ordre
247
2 LES AMBIGUÏTÉS D'UNE DÉMARCHE
D'ÉDUCATION POUR LA SANTÉ EN PRISON
252
2.1 Quel renouveau du fonctionnement de la vie
en détention ?
252
2.1.b Vers l'affirmation d'un nouveau rôle de
veille ?
252
2.1.b Une amélioration de la vie
carcérale ou une nouvelle forme d'autocontrôle ?
255
2.2 Par delà les murs... Quels liens
entre soin, prévention et réinsertion ?
259
2.2.a Les ambiguïtés d'une prison
restauratrice
260
2.2.b Réinsérer par la santé ou
par l'éducation ?
264
CONCLUSION
271
Résumé : La loi du 18
janvier 1994 opère le transfert de l'organisation des soins en milieu
carcéral de l'administration pénitentiaire auprès du
ministère de la santé. Cette réforme marque l'affirmation
du principe de santé publique en prison suite à une crise de
gouvernance de l'ancien dispositif sanitaire. Sa mise en oeuvre donne cependant
lieu à de nombreuses contradictions en accentuant les systèmes
d'opposition antérieurs entre les logiques soignante et
pénitentiaire. Le système hospitalier français,
chargé de la nouvelle organisation des soins, apparaît parfois
inadéquat à remplir la mission qui lui a été
confiée. Ces limites constituent les enjeux d'une réforme
réussie.
Mots clefs : prison, prévention,
sang contaminé, santé publique, sida, toxicomanie.
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