Déterminants de l'état nutritionel du couple mère-enfant dans l'hôpital de district de Dschang (ouest-Cameroun)

SOMMAIRE

SOMMAIRE I

DEDICACE III

REMERCIEMENTS IV

LISTE DES ABRÉVIATIONS VIII

RÉSUME X

ABSTRACT XI

INTRODUCTION 1

CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE 4

I-1. DÉFINITION DES TERMES ET CONCEPTS 4

I-2. CLASSIFICATION DE LA MALNUTRITION 6

I-3. DÉTERMINANTS DE LA MALNUTRITION 7

I-4. ACTIONS MENÉES CONTRE LA MALNUTRITION DANS LE MONDE ET AU CAMEROUN. 10

I-4-1. ACTION SUR LES CAUSES IMMÉDIATES 11

I-4-2. ACTION SUR LES CAUSES SOUS-JACENTES 11

I-4-3. RENFORCER LES SYSTÈMES NATIONAUX 11

I-4-4. AMÉLIORER LE SYSTÈME INTERNATIONAL 12

I-5. SITUATION NUTRITIONNELLE AU CAMEROUN ET À L'OUEST-CAMEROUN. 14

I-6. L'ACTION DES DÉTERMINANTS DE LA NUTRITION SUR L'ÉTAT NUTRITIONNEL 15

CHAPITRE II: MATÉRIEL ET MÉTHODES 18

II-1. SCHÉMA ET TYPE D'ÉTUDE 18

II-2. SITE D'ÉTUDE 18

II-3. POPULATION D'ÉTUDE 19

II-3-1. POPULATION CIBLE 19

II-3-2. POPULATIONS SOURCE 19

II-4. ÉCHANTILLONNAGE 19

II-4-1. MÉTHODE D'ÉCHANTILLONNAGE 19

II-4-2. CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ 19

II-4-3. CRITÈRES D'EXCLUSION 19

II-4-4. CRITÈRES D'INCLUSION 19

II-5. GESTION DES DONNÉES 20

II-5-1. COLLECTE DES DONNÉES 20

II-5-2. DÉFINITION DES VARIABLES 20

II-5-3. ANALYSE DES DONNÉES 21

II-5-3-1. CODAGE ET TRAITEMENT DES DONNÉES DES QUESTIONNAIRES 21

II-5-4. PLAN D'ANALYSE DES RÉSULTATS 22

II-5-4-1. ANALYSE UNIVARIÉE 22

II-5-4-2. ANALYSE BI VARIÉE 22

II-5-4-3. ANALYSE MULTIVARIÉE 22

II-6. CONSIDÉRATION ÉTHIQUE 23

II-6-1. RISQUES 23

II-6-2. MESURES PRISES POUR LIMITER LES RISQUES 23

CHAPITRE III : LES RÉSULTATS 24

III-1. DESCRIPTION DES CARACTÉRISTIQUES DU COUPLE MÈRE-ENFANT 24

III-1-1. PROFIL SOCIODÉMOGRAPHIQUE DU COUPLE MÈRE - ENFANT. 24

III-1-2. CONSOMMATION ET PRATIQUES ALIMENTAIRES 27

III-2. SITUATION NUTRITIONNEL DU COUPLE MÈRE - ENFANT. 31

III-2-1. ENFANTS. 31

III-2-2. MÈRES. 33

III-3. DETERMINANS ET INTERACTIONS DE L'ETAT NUTRITIONNEL DU COUPLE MÈRE-ENFANT. 34

III-3-1. RÉGRESSIONS BI-VARIÉES DES VARIABLES SUR LES ÉTATS NUTRITIONNELS DU COUPLE MÈRE-ENFANT. 34

III-3-2. RÉGRESSIONS MULTI-VARIÉES DES VARIABLES SUR LES ÉTATS NUTRITIONNELS DU COUPLE MÈRE-ENFANT. 38

CHAPITRE IV : DISCUSSION 42

IV-1. LA SITUATION NUTRITIONNELLE 42

IV-1-1. MÈRES 42

IV-1-2. ENFANTS 43

IV-3. INTERACTIONS ENTRE L'ÉTAT NUTRITIONNEL DE LA MÈRE ET DE L'ENFANT 45

IV-4. LES LIMITES DE L'ÉTUDE : 46

CONCLUSION ET RECOMMENDATIONS 47

ANNEXES XIII

DEDICACE

Je dédie cet ouvrage à mes parents,M. PALLAWO TOULAG Sylvain et Mme NGO BIKAI Jacqueline épouse PALLAWO, pour leur Amour,conseils et appui financier ;

REMERCIEMENTS

Mes sincères remerciements à tous ceux qui ont participé de près ou de loin à ce travail. Particulièrement au :

Staff Administratif et ainsi qu'aux enseignants de la Filière Sciences Biomédicales de l'Université de Dschang, plus précisément ceux de l'Option Santé Publique et Épidémiologie, pour leur devoir accompli ;

Dr SANOU SOBZE Martin mon Directeur de mémoire, qui nous a sans cesse encouragé à rechercher l'excellence et la rigueur scientifique ;

Dr DZOYEM Jean Paul, mon superviseur de mémoire, pour ses conseils et sa rigueur scientifique ;

Chef de District de Santé de Dschang pour son autorisation de cherche.

Directeur de l'Hôpital de District de Dschang, aux personnels de santé de l'Hôpital de District de Dschang plus particulièrement le Major du Service de vaccination M. DJIOGAP Jean Paul pour leur suivi technique lors de notre étude et sans oublier les mères d'enfants qui ont bien voulu participer à l'étude ;

Mlle DJEUNANG Bruna, M. TIOTSIA TSAPI Armand, M. FOTSO Jimmy et Mlle KIEN-ATSU pour tous les conseils et corrections apportés à ce document ;

PIPAD pour l'appui technique et matériel;

Et mes Frères : BIKAI PALLAWO Thomas Christian et le Dr PALLAWO Raymond Bernard pour les appuis financiers ;

Mon ami, TOGANG Fabrice pour son soutien et ses conseils ;

Mes camarades de promotion pour la communication et plus particulièrement à DOUNGUE Stélas pour son aide à la collecte des données ;

LISTE DES FIGURES

Figure 1 :prise du périmètre brachiale. 5

Figure 2 : Répartition des mères en fonction de leurs professions 25

Figure 3 : Répartition des pères en fonction de leurs professions. 25

Figure 5 :Présentation des signes de maladies chez les enfants. 27

Figure 6 : Présentation des signes de maladies chez les mères. 28

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : classification de la malnutrition selon l'OMS 3

Tableau II : classification de l'anémie 6

Tableau III : Les variables quantitatives et qualitatives du couple mère - enfant. 19

Tableau IV : Les variables indépendantes et dépendantes du couple mère - enfant. 20

Tableau V: Données socio-économiques du couple mère - enfant 24

Tableau VI: Association entre l'hygiène des mains et des mamelons des mères. 26

Tableau VII : Les enfants présentant les signes de maladies les 3 mois précédents l'étude. 27

Tableau VIII : Les mères présentant les signes de maladies les 3 mois précédents l'étude. 27

Tableau IX : L'âge du sevrage de l'enfant 28

Tableau X : Origine de l'eau utilisée pour alimenter l'enfant 28

Tableau XI : Traitement de l'eau avant alimentation de l'enfant 29

Tableau XII : Prise de la vitamine A par la mère en postpartum 29

Tableau XIII : Suivi vaccinal des enfants 29

Tableau XIV: Prévalence de la malnutrition chez les enfants compris entre 6-24 mois. 30

Tableau XV: Prévalence du surpoids en fonction du sexe 31

Tableau XVI: Prévalence du surpoids en fonction de l'âge. 31

Tableau XVII: Les moyennes anthropométriques des z-scores, Effets de conception. 32

Tableau XVIII : Prévalence de l'Indice de Masse Corporel (IMC) des Mères en fonction de l'âge. 32

Tableau XIX : Fréquence des mères en fonction de leur taille (m) 33

Tableau XX: Prévalence de l'anémie chez les mères à partir du Test de Tallquist. 33

Tableau XXI : L'action des déterminants sur l'état nutritionnel (dénutrition) chez les enfants 34

Tableau XXII: L'action des déterminants sur l'état nutritionnel de l'enfant (suralimentation). 35

Tableau XXIII: Association entre les facteurs maternels et l'état nutritionnel des mères (suralimentation). 36

Tableau XXIV: Association entre les facteurs maternels et sa malnutrition (dénutrition) 37

Tableau XXV : Les déterminants de la dénutrition chez les enfants 38

Tableau XXVI: Les déterminants de la suralimentation chez les enfants. 39

Tableau XXVII: Les déterminants de malnutrition chez la mère (suralimentation). 40

Tableau XXVIII : Relation entre le sexe de l'enfant et la présence de la malnutrition xxiv

Tableau XXIX : Relation entre les tranches d'âge des enfants et la présence de la dénutrition xxiv

Tableau XXX : Relation entre les tranches d'âge des enfants et la présence de la suralimentation xxiv

Tableau XXXI: Distribution des aliments consommés par les mères au cours des 24 heures avant l'investigation. xxv

Tableau XXXII: Distribution des aliments consommés par les enfants au cours des 24 heures avant l'investigation. xxvi

LISTE DES ABRÉVIATIONS

ACF : Action Contre la Faim.

AME: Allaitement Maternel Exclusif.

ASC : Agent de Santé Communautaire.

CDE : Camerounaise Des Eaux.

CDSD : Chef de District de Santé de Dschang.

CPC : connaissances, pratique, couverture.

CPN : Consultation Prénatale.

DSD : District de Santé de Dschang.

EDS-MICS : Enquête Démographie de Santé et à Indicateurs Multiples.

ENA : Emergency Nutrition Assessment.

ET : Écart Types.

FAO : Food and Agriculture Organization/ Organisation pour l'Alimentation et l'Agriculture.

HCS : Haemoglobin Colour Scale.

HDD : Hôpital de District de Dschang.

HTA : Hypertension Artérielle

IMC : Indice de Masse Corporelle.

L/A : Z - Score Longueur-pour-Age.

MAEE: Ministère des Affaires Étrangères et Européennes.

MMI : Malnutrition Maternel et Infantile.

OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement.

OMS : Organisation Mondiale de la Santé.

ONG: Organisation Non Gouvernementale.

P/A : Z - Score Poids-pour-Age.

P/L ou T : Z - Score Poids-pour-Longueur ou Taille.

PNAN : Programme National d'Alimentation et de Nutrition.

PIPAD : Projet Intégré pour la Promotion del'Auto-Développement.

PVVS : Personnes Vivantes avec le VIH/Sida.

Sida : Syndrome Immunodéficience Acquise.

SMI : Santé Maternelle et Infantile.

T/A : Z - Score Taille-pour-Age.

UDs : Université de Dschang.

UNESCO: United Nations Educational, Scientifc, and Cultural Organization.

UNICEF : United Nations International children's emergency fund/ Fond des Nations Unies pour l'Enfance.

UNICEF: United Nations Children's Education Fund.

VIH:Virus Immunodéficience Humaine.

WB: World Bank.