INTRODUCTION
La faim et la malnutrition sont des problèmes
dévastateurs, en particulier pour le pauvre et le non
privilégié (Girmaetal., 2002).Quelle que soit l'origine
de la malnutrition (récoltes insuffisantes, inaccessibilité
économique ou géographique, modifications climatiques, conflits,
etc.), celle-ci dégrade le système immunitaire etentraîne
une susceptibilité accrue aux infections. De même, un
phénomène infectieux entraîne de profonds changements
métaboliques et une détérioration de l'état
nutritionnel(Chevalier, 2005;Jazetetal., 2012).De ce fait, elle
résulte d'une association complexe de facteurs interdépendants,
généralement liés à la consommation, l'accès
à la nourriture, à la santé, à l'assainissement,
à l'éducation, mais aussi aux relations interhumaines, à
l'équité sociale, au contexte social et à l'environnement
local '(FAO, 2014). Les pratiques d'alimentation et de soins, l'eau potable,
l'assainissement, les soins de santé, la protection sociale et les
initiatives d'autonomisation des femmes sont les facteurs qui
déterminent l'état nutritionnel '(UNICEF, 2013).Les
Déterminants de santé sont l'ensemble des facteurs sociaux,
économiques, environnementaux et personnels qui influencent de
manière positive ou négative l'état de santé des
personnes ou des populations. Ces déterminants ont une action sur la
malnutrition qui à son tour, a des répercussions
sévères sur l'état nutritionnel d'un individu plus
particulièrement les enfants de moins de 5ans, les femmes enceintes et
celles allaitantes (Baudin, 2014).En 2010,la Malnutrition Maternelle et
Infantile (MMI) était un problème d'envergure mondiale etles
régions les plus touchées étaient le Sud de l'Asie et
l'Afrique subsaharienne (MAEE, 2010). Les mères, leur état de
santé et de nutrition, leur santé mentale, leur stress, leur
niveau d'éducation, leurs croyances, leur autonomie économique,
leur charge de travail et leur place dans la communauté étaient
autant de facteurs importants pour la nutrition des enfants(MAEE, 2010).Il faut
noter que la malnutrition à long terme a des effets nocifs
irréversibles et catastrophiques chez les enfants survivants'(Save the
children, 2015).
Les pays à ressources limitées tels que les pays
d'Afrique ont présenté un taux de réduction très
lente de malnutrition allant de 36,5% en 1990 à 22,3% en 2013''(Nations
Unies, 2014). Au Cameroun plusieurs actions ont été menées
pour réduire la faim et les maladies nutritionnelle avec la mise sur
pied de la Politique et Programme Nationale d' Alimentation et Nutrition en
2006 '(PNAN, 2006), mais la malnutrition est restée
perpétuellement un problème de santé publique(Jazet et
al., 2011) bien qu'il y eut aussi une très légère
amélioration de la situation nutritionnelle des enfants. La proportion
de ceux accusant un retard de croissance était passée de
32 % à 28 % et celui de l'insuffisance pondérale de 18%
à 15 % entre 2004 et 2011. Cependant, 6 % d'enfants de moins
de 5 ans étaient en surpoids et/ou obèses et ceci était de
32% chez les femmes. La prévalence du surpoids était
particulièrement élevée de 10 %chez les enfants dont
la mère présentait un surpoids (Jazet etal., 2012). En
2013, trente-quatre pays dont faisait partie le Cameroun présentaient
une charge élevée de malnutrition de 90 % dans le monde(Black
etal., 2013). En 2011,les données sur la région de
l'Ouest-Cameroun ont montré que les enfants de moins de moins 5 ans
présentaient 32% du retard de croissance et 11% de la surcharge
pondérale. Chez les femmes, 23% présentaient une anémie,
seulement 1,6% d'entre elles présentaient un Indice de Masse Corporelle
(IMC) inférieur à 18,5et celles présentant un IMC
supérieure à 25 était de 45,2%. Le surpoids était
particulièrement élevé de 10 % chez les enfants dont
la mère présentait un surpoids. Ces pathologies nutritionnelles
sont influencées par des déterminants tels que le niveau
d'éducation de la mère, le niveau social de la mère,
l'emploi de la mère et les pratiques alimentaires pour ne citer que
ceux-là. Ces déterminants s'exprimaient plus en zone rurale(Jazet
etal.,2012).La vulnérabilité des femmes enceintes, des
femmes allaitantes, et des jeunes enfants était liée non
seulement à la présence de maladies nutritionnelles, mais aussi
du fait que leur étatimplique une demande nutritionnelle accrue, ce qui
les expose plus facilement à un déséquilibre et à
une carence alimentaire'-(Pondi et Joseph, 1981).
Les déterminants spécifiques de l'état
nutritionnel du couple mère-enfant dans le District de santé de
Dschang sont mal connus, car il n'existe pas un tableau qui ressort ces
derniers. Nous savons quels sont les impacts qu'ont les déterminants sur
l'état de santé des personnes. La malnutrition existe bel et bien
au sein de la communauté Camerounaise donc le District de Dschang
(semi-urbain) ne saurait être épargné.Alors, Une
connaissance des déterminants nutritionnels pourrait contribuer à
l'amélioration de l'état nutritionnel des personnes plus
particulièrement au couplemère-enfant. C'est cela même qui
justifie notre étude qui s'est déroulée dans
l'hôpital de District de Dschang (formation sanitaire de
référence), d'où les questions suivantes:
- Quel est la situation nutritionnelle du couple
mère-enfant dans l'Hôpital de District de Dschang (HDD)?
- Quels sont les interactions qui existent entre l'état
nutritionnel de la mère et celui de son enfant dans l'HDD?
- Quels sont les déterminants spécifiques qui
influenceraient l'état nutritionnel du couple mère-enfant dans
l'HDD?
De ce questionnement, un ensemble d'hypothèses s'en
dégagent à savoir :
- L'état nutritionnel de la mère influence celui
de l'enfant dans l'HDD.
- L'éducation, l'emploi, l'état de santé,
les pratiques alimentaires influencent l'état nutritionnel du couple
mère-enfant dans l'HDD.
Il estdonc question pour nous de rechercher les
déterminants de l'état nutritionnel du couple mère-enfant
del'hôpital de District de Dschang sur la période du 25 Juillet
2015 au 30 Septembre 2015. Plus spécifiquement, il s'agit de :
- Évaluer l'état nutritionnel des couples
mères-enfants del'HDD.
- Rechercher une éventuelle interaction entre
l'état nutritionnel de la mère à celui de l'enfant dans
l'HDD.
- Déterminer les facteurs influençant
l'état nutritionnel du couple mère-enfant dansl'HDD.
Ces donc sur ces principaux éléments que se
construira les grands fondements de ce travail.
| 
