Analyse du statut sérologique au VIH / sida et de ses déterminants chez les femmes enceintes au Cameroun.

TABLE DES MATIÈRES

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REMERCIEMENTS ii

SIGLES ET ABRÉVIATIONS vi

LISTE DES TABLEAUX viii

LISTE DES GRAPHIQUES x

AVANT-PROPOS xi

RÉSUMÉ xii

INTRODUCTION GÉNÉRALE 1

CHAPITRE I : PRÉSENTATION DU CNLS, DÉROULEMENT DU STAGE ET TRAVAUX EFFECTUÉS 6

I.1. Présentation du CNLS du Cameroun 3

I.2. Déroulement du stage et travaux effectués 8

I.2.1. Prise de contact avec l'administration 8

I.2.2. Description de la division d'accueil et ressources humaines 8

I.2.3. Travaux effectués durant le stage 8

CHAPITRE II : CONTEXTE DE L'ÉTUDE 10

II.1. Profil socio-démographique et économique du Cameroun 3

II.2. Le SIDA au Cameroun 12

II.2.1. Rappel historique 12

II.2.2. Sources de données sur le SIDA au Cameroun 12

CHAPITRE III : CADRE THÉORIQUE 14

III.1. Revue de la littérature 3

III.1.1. Définitions et concepts concernant le VIH/SIDA 15

III.1.2. Quelques considérations sur la propagation du SIDA 16

III.1.3. Connaissances sur les facteurs de risque d'infection au VIH/SIDA 19

III.1.3.1. Variables liées à l'exposition au VIH 19

III.1.3.2. Variables liées à la transmission du VIH 21

III.2. Cadre conceptuel et hypothèses de l'étude 23

CHAPITRE IV : CADRE D'ANALYSE ET ASPECTS MÉTHODOLOGIQUES 24

IV.1. La source de données 3

IV.1.1. La surveillance sentinelle du VIH et de la syphilis chez les femmes enceintes reçues en première consultation prénatale 2009 25

IV.1.2. L'échantillonnage 26

IV.1.3. Le questionnaire 26

IV.2. Cadre analytique 26

IV.2.1. Les variables d'analyse 26

IV.2.1.1. Variable dépendante 26

IV.2.1.2. Variables indépendantes 27

IV.2.1.2.1. Facteurs sociodémographiques 27

IV.2.1.2.2. Facteurs comportementaux 27

IV.3. Méthodes d'analyse 28

IV.3.1. Analyse descriptive 28

IV.3.2. Analyse explicative 28

CHAPITRE V : CARACTÉRISATION DES FEMMES ENCEINTES ENQUÊTÉES ET ANALYSE DE LEUR STATUT SÉROLOGIQUE 29

V.1. Analyse univariée 3

V.1.1. Caractéristiques sociodémographiques des femmes enceintes enquêtées 30

V.1.1.1. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon la région 30

V.1.1.2. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon le milieu de résidence 30

V.1.1.3. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon l'âge 31

V.1.1.4. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon le niveau d'instruction 31

V.1.1.5. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon le statut matrimonial 32

V.1.1.6. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon l'occupation 33

V.1.2. Caractéristiques comportementales des femmes enceintes enquêtées 33

V.1.2.1. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon l'usage de méthodes contraceptives modernes avant l'actuelle grossesse 33

V.1.2.2. Répartition des femmes enceintes enquêtées selon l'âge à la naissance du premier enfant 34

V.1.3. Statut sérologique des femmes enceintes enquêtées 34

V.2. Analyse bivariée 35

V.2.1. Structure de dépendance entre le statut sérologique et les caractéristiques sociodémographiques des femmes enceintes enquêtées 35

V.2.1.1. Analyse bivariée entre le statut sérologique et la région 35

V.2.1.2. Analyse bivariée entre le statut sérologique et le milieu de résidence 36

V.2.1.5. Analyse bivariée entre le statut sérologique et le statut matrimonial des femmes enceintes enquêtées 39

V.2.2. Structure de dépendance entre le statut sérologique et les caractéristiques comportementales des femmes enceintes enquêtées 41

V.2.2.1. Analyse bivariée entre le statut sérologique et l'usage de méthodes contraceptives modernes des femmes enceintes enquêtées 41

V.2.2.2. Analyse bivariée entre le statut sérologique et l'âge à la naissance du premier enfant des femmes enceintes enquêtées 43

V.3. Analyse multivariée 43

V.3.1. Nombre d'axes à retenir 44

V.3.2. Interprétation des coordonnées, contributions et cosinus carrés 45

V.3.2.1. Interprétations selon le premier axe 46

V.3.2.2. Interprétations selon le deuxième axe 47

CHAPITRE VI : ÉTUDE EXPLICATIVE DU STATUT SÉROLOGIQUE SELON LES CARACTÉRISTIQUES DES FEMMES ENCEINTES ENQUÊTÉES 49

VI.1. Justification du choix du modèle 3

VI.2. Présentation du modèle 50

VI.3. Principes et interprétations de la méthode 51

VI.4. Diagnostic du modèle 53

VI.4.1. Évaluation de la calibration du modèle 53

VI.4.2. Analyse des résidus du modèle 54

VI.4.3. Évaluation du pouvoir discriminant du modèle 55

VI.4.4. Effets principaux des variables explicatives 57

VI.5. Limites de l'étude 60

VI.6. Recommandations 61

CONCLUSION 63

ANNEXE 66

BIBLIOGRAPHIE 69