La prise en charge des comas fébriles chez les enfants de moins de 5 ans admis au service de pédiatrie de l'hôpital général de référence de Kindu pendant la période du 1 janvier 2020 au 31 décembre 2020

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TABLE DES MATIERES

Epigraphe........................................................................................i

Dédicace..........................................................................................ii

Remerciements.................................................................................iii

Sigles et abréviations..........................................................................iv

Liste de tableaux................................................................................v

Résume..........................................................................................viii

0. INTRODUCTION 2

I. PROBLEMATIQUES 1

II. OBJECTIFS 3

II.1 Objectif général 3

II.2 Objectifs spécifiques 3

III. CHOIX DU SUJET 4

IV. METHODOLOGIE SOMMAIRE 4

V. SUBDIVISION DU TRAVAIL 4

CHAPITRE PREMIER: REVUE DE LA LITTERATURE 5

I.1 DEFINITION DE CONCEPTS CLES 5

I.1.1 Prise en charge 5

I.1.2 COMA 5

I.1.3 COMA FEBRILE 6

I.1.4 FIEVRE 6

I.1.5 URGENCE PEDIATRIQUE 6

I.1.6 ENFANT 6

I.2 TRAVAUX ANTERIEURS 7

A. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES 7

I.2.1 Fréquence 7

I.1.2 Sexe 8

I.2.3 Age 9

I.2.4 Prévalence mensuelle 10

I.2.5 Provenance 11

B. DONNEES CLINIQUES 11

I.2.6 Plaintes à l'admission 11

I.2.7 Mode de début 12

I.2.8 Traitement reçu à domicile 13

I.2.9 Durée-maladie 13

I.2.10 Episodes convulsifs antérieurs 14

I.2.11 Réanimation à la naissance 14

I.2.12 Stades du coma 15

I.2.4 Etiologie 15

I.2.14 Traitement reçu à l'hôpital 16

C. Données para cliniques et Evolution 17

I.2.15. Examens para cliniques effectués 17

I.2.16 Délai de réveil 17

I.2.17 Durée d'hospitalisation 18

I.2.17 Evolution 18

CHAPITRE DEUXIEME : MATERIELS ET METHODES 19

II.1 Description du milieu d'étude 19

II.1.1 Historique de l'HGR/KINDU 19

II.1.2 Situation géographique de l'HGR/KINDU 20

II.1.3 Différents services organises 20

II.1.4 Organisation de l'unité d'urgence pédiatrique 21

II.1.5 Capacité d'accueil de l'HGR/KINDU 21

II.2 Période d'étude 21

II.3 Population d'étude et échantillon 21

a) Critères d'inclusion 22

b) Critères d'exclusion 22

II.4 Méthodologie 22

II.4.1 Définitions opérationnelles 23

II.4.2 Variables d'études 23

II.5 Analyse des données 25

II.6 Difficultés rencontrées 25

CHAPITRE  TROISIEME: PRESENTATION DES RESULTATS 26

III.1 Profil de l'étude ou prévalence globale : 26

III.2.1 Répartition des enfants selon les saisons 26

III.2.2 Répartition des enfants selon l'âge 27

III.2.3 Répartition des enfants selon le sexe 27

III.2.4 Répartition des enfants selon le poids 28

III.2.5 Répartition des enfants selon la provenance 28

III.2.6 Répartition des enfants selon l'itinéraire 29

III. 3.1 Répartition des enfants selon la température d'admission 29

III.3.2 Répartition des enfants selon les motifs de consultation 30

III.3.3 Répartition des enfants selon les signes associés 30

III.3.4 Répartition des enfants selon le mode de début 31

III.3.5 Répartition des enfants selon la durée-malade 31

III.3.6 Répartition des enfants selon la couverture vaccinale 32

III.3.7 Répartition des enfants selon les antécédents des convulsions 32

III.3.8 Répartition des enfants selon le nombre des convulsions 33

III.3.9 Répartition des enfants selon la notion de réanimation à la naissance 33

III.3.10 Répartition des enfants selon les stades de coma 34

III.3.11 Répartition des enfants selon l'existence de déficit moteur 34

III.3.12 Répartition des enfants selon les types d'haleine 35

III.3.13 Répartition des enfants selon les hypothèses diagnostiques 35

III.5 Thérapie d'urgence 36

III.5.1 Répartition des enfants selon le traitement étiologique 37

III.6.1 Répartition des enfants selon le délai d'éveil 37

III.6.2 Répartition des enfants selon le séjour (durée-maladie) 38

III.6.3 Répartition des enfants selon la présence des séquelles 38

III.6.4 Répartition des enfants selon l'évolution de la maladie 39

ANALYSES BIVARIEES 40

1. Age et évolution 40

2. Itinéraire et Evolution 40

4. Saison et évolution 41

5. Nombre de convulsions et évolution 42

6. Stade de coma et évolution 42

7. Stade de coma et déficit moteur 43

8. Hypothèses diagnostiques et évolution 44

CHAPITRE QUATRIEME: DISCUSSIONS 45

CONCLUSION ET RECOMMANDATION 57

1. CONCLUSION 57

2. RECOMMANDATION 59

BIBLIOGRAPHIE 60

TABLE DES MATIERES 63