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La prise en charge des comas fébriles chez les enfants de moins de 5 ans admis au service de pédiatrie de l'hôpital général de référence de Kindu pendant la période du 1 janvier 2020 au 31 décembre 2020


par Joel OSEYATOKO
Université de Kindu - Docteur en médecine 2019
  

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I.2.14 Traitement reçu à l'hôpital

L'étude de M BOUYAHYAOU a montré que plus de la moitié des malades avaient reçus une antibiothérapie, les antiviraux, et les anticonvulsifs étaient les alternatifs thérapeutiques les plus utilisés. [24]

Dans la série de ADAMA B, 88,09% des malades avaient bénéficié des antipaludiques ; 40,47% des antibiotiques et 98,8% des antipyrétiques. [1]

Dans l'étude de YOUSSOUF C, l'ensemble de ses patients (100%) avaient été réhydratés, oxygénés, alimentés et ont bénéficié du nursing et les antipaludéens ont été le traitement étiologique le plus utilisé (78,57%). [26]

Pour NYEMBO M, dans les 97,7% des cas des enfants avaient reçu un traitement fait d'antibiotique, suivi de 91,7% des antipaludiques (avec 77,2% de l'artesunate injectable contre 13,0% de la quinine injectable. [23]

Pour les résultats de SABITI S, 100% des comateux ont bénéficié les antipaludiques, suivis de 70,3% de malades ont reçu l'antibiothérapie. [27]

C. Données para cliniques et Evolution

I.2.15. Examens para cliniques effectués

Dans la série de M BOUYAHYAOU, l'étude de LRC était positive chez 34,7% de malades, 20% de malades avaient une glycémie supérieure à 1,3g/l et 8% des malades ayant une glycémie inférieure à 0,4g/l. La CRP était supérieure à 20 chez 57,3% des malades. Toujours dans son étude, 26,7% des malades avaient des anomalies scannographiques et 16% des anomalies à l'EEG. [24]

Dans l'étude de ADAMA B, l'analyse du LCR était positive (c'est-à-dire contenant plus de 10 leucocytes et 0 hématies) dans 36,84% des cas, 81 malades avaient réalisé la goutte épaisse, 38 malades l'hémoculture et 5 malades le scanner. [1]

I.2.16 Délai de réveil

Dans l'étude de M BOUYAHYAOU, le délai de réveil moyen était de 14,31% pour le moins de 72H. Néanmoins, 25,3% des malades étaient réveillés dans les 24 premières heures ayant suivi l'installation du coma et 5,3% au-delà de 72H. [24]

Dans la série d'ADAMA B, le retour de la conscience s'effectuait chez 73,8% avant 5 jours. [1]

Pour le travail de NYEMBO M, 38,2% des cas avaient une durée de réveil inférieure à 3 jours et 35,8% entre 3 à 5 jours. [23]

I.2.17 Durée d'hospitalisation

Dans l'étude de YOUSSOUF C, la durée de séjour était comprise entre 1 et 5 jours chez 54,8% des patients. [26]

Dans l'étude de M BUYAHYAOU, la majorité des malades (38,67%) avaient séjourné à l'hôpital pendant une période allant de 6 à 10 jours. Une durée d'hospitalisation au-delà de 20 jours était observée chez 71,6% des cas. [24]

ADAMA B, nous a fait voir dans son étude que les malades ayant séjourné plus de 15 jours à l'hôpital représentaient 9,52% de cas. [1]

Dans l'étude de NYEMBO M, 38,2% de cas avaient une durée d'hospitalisation inférieure à 10 jours et 39,8% entre 10 à 20 jours. [23]

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