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La prise en charge des comas fébriles chez les enfants de moins de 5 ans admis au service de pédiatrie de l'hôpital général de référence de Kindu pendant la période du 1 janvier 2020 au 31 décembre 2020


par Joel OSEYATOKO
Université de Kindu - Docteur en médecine 2019
  

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ANALYSES BIVARIEES

1. Age et évolution

Tableau n° XXVII : rapport entre l'âge et l'évolution

l'âge

Evolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

Moins de 12 mois

21

6

27

3,89

12-24 mois

12

11

23

24-36 mois

8

4

12

36-48 mois

10

6

16

48-60 mois

12

5

17

Total

63

32

95

Chi² Corrigé de Yates = 3,89ddl=4 P=0,05 ou 5% chi² tab= 9,49

Le chi² corrigé de Yates étant inférieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il n'y a pas un lien de dépendanceentre l'âge et l'évolution.

2. Itinéraire et Evolution

Tableau n° XXVIII : rapport entre l'itinéraire et l'évolution

Itinéraire

Evolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

Maison-Hôpital

26

7

33

3,52

Transfert

37

25

62

Total

63

32

95

Chi²= 3,52 ddl=1 P=5% ou 0,05 Chi² tab= 3,84

Le chi² étant inférieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il n'y a pas un lien de dépendance entre l'itinéraire et l'évolution.

3. Durée-malade et évolution

Tableau n° XXIX : rapport entre la durée-malade et l'évolution

durée-malade

Evolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

<1 jour

10

1

11

3,84

1-5 jours

28

14

42

>5 jours

25

17

42

Total

63

32

95

Chi² corrigé de Yates=3,84 ddl=2 P=5% ou 0,05 Chi² tab=5,99

Le chi²corrigé de Yates étant inférieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il n'y a pas un lien de dépendance entre la durée-maladie et l'évolution.

4. Saison et évolution

Tableau n° XXX : rapport entre la saison et l'évolution

Saison

Evolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

%

Sèche

8

11

57,4

19

6,23

Humide

55

21

27,6

76

Total

63

32

 

95

Chi² =6,23 ddl=1 P=5% ou 0,05 Chi² tab=3,84

Le chi² étant supérieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il y a un lien de dépendance entre la saison et l'évolution, les décès sont souvent notés pendant la saison sèche.

5. Nombre de convulsions et évolution

Tableau n° XXXI : rapport entre le nombre de convulsions et l'évolution

nombre des convulsions

Evolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

Inférieures à 2

16

9

25

2,36

2-4

35

13

48

Supérieures à 4

12

10

22

Total

63

32

95

Chi²=2,36 ddl=2 P=5% ou 0,05 Chi² tab=5,99

Le chi² étant inférieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il n'y a pas un lien de dépendance entre le nombre de convulsion et l'évolution.

6. Stade de coma et évolution

Tableau n° XXXII : rapport entre le stade de coma et l'évolution

Stade de coma

Evolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

%

Stade 1

28

4

12,5

32

9,53

Stade 2

31

5

13,8

36

Stade 3

4

17

80,9

21

Stade 4

0

6

100

6

Total

63

32

 

95

Chi² corrigé de Yates=9,53 ddl=3 P=5% ou 0,05 Chi² tab=7,81

Le chi² corrigé de Yates étant supérieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il y a un lien de dépendance entre le stade de coma et l'évolution, les décès sont plus fréquents en fonction de la profondeur de coma.

7. Stade de coma et déficit moteur

Tableau n° XXXIII : rapport entre le stade de coma et l'existence de déficit moteur

Stade de coma

Répartition selon l'existence de déficit moteur

Total

Chi²

OUI

NON

Stade 1

1

31

32

6,02

Stade 2

3

33

36

Stade 3

2

19

21

Stade 4

2

4

6

Total

8

87

95

 

Chi² corrige de Yates=6,02 ddl=3 P=5% ou 0,05 chi² tab=7,81

Le chi²corrigé de Yates étant inférieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il n'y a pas un lien de dépendance entre le stade de coma et l'existence de déficit moteur.

8. Hypothèses diagnostiques et évolution

Tableau n° XXX IV: rapport entre les hypothèses diagnostiques et l'évolution

Les hypothèses

Répartition selon l'évolution

Total

Chi²

Guérison

Décès

Paludisme grave isolé

11

2

13

8,63

Méningoencéphalite isolée

7

3

10

Sepsis isolé

2

4

6

Paludisme grave et Méningo-encéphalite

32

15 (31,9%)

47

Sepsis et Paludisme grave

7

2

9

Autres

4

6

10

Total

63

32

95

Chi²corrigé de Yates= 8,63 ddl=5 P=0,05 ou 5% Chi² tab=11,07

Le chi² corrigé de Yates étant inférieur au chi² tabulaire, nous permet de dire qu'il n'y a pas un lien de dépendance entre les hypothèses diagnostiques et l'évolution. Néanmoins, on note plus de décès en cas de l'association de paludisme grave et méningo-encéphalite (31,9%)

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