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Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites aiguës généralisées à l'hôpital de l'amitié sino-congolaise de Ndjilipar Bruce MBIYAVANGA Université Protestante de Kimpese - Graduat; en sciences biomédicales 2021 |
LISTE DES ABREVIATIONSAAC : Abdomen Aigu Chirurgical ASP : Abdomen Sans Préparation ATCD : Antécédent CIVD : Coagulation Intravasculaire Disséminée CS : Centre de Santé Dg : Diagnostic Fc : Fréquence Cardiaque FID : Fosse Iliaque Droite Fr : Fréquence Respiratoire HASC : Hôpital de l'Amitié Sino-Congolaise Hb : Hémoglobine HIB : Hernie Inguinale Bilatérale HTA : Hypertension Artérielle PPO : Péritonite Post-Opératoire TA : Tension Artérielle TR : Toucher Rectal TV : Toucher Vaginal UGD : Ulcère Gastroduodénal % : Pourcentage LISTE DES TABLEAUX ET FIGURETableau I : Répartition des malades selon l'âge Tableau II : Répartition des malades selon le sexe Tableau III : Répartition des malades selon les principales occupations Tableau IV: Répartition des patients selon le parcours pré hospitalier Tableau V : Répartition des patients selon le motif de consultation Tableau VI: Répartition des malades selon les signes associés à la douleur Tableau VII : Répartition des patients selon les antécédents médicaux et/ou terrain Tableau VIII : Répartition des malades selon les antécédents de chirurgie abdominale Tableau IX: Répartition des malades selon les signes généraux Tableau X : Répartition des patients selon les signes physiques Tableau XI : Répartition des patients selon le taux d'hémoglobine Tableau XII : Répartition des malades selon le résultat de l'ASP Tableau XIII : Répartition des malades selon le diagnostic peropératoire Tableau XIV : Répartition des malades selon le traitement reçu avant l'intervention chirurgicale Tableau XV: Répartition des malades selon l'acte chirurgical posé Tableau XVI : Répartition des malades selon les suites opératoires Tableau XVII : Incidence des péritonites selon les auteurs Figure I : Répartition des patients selon fréquence annuelle Figure II : Répartition des malades selon le jour de la consultation RESUMETITRE : FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE DANS LES PERITONITES AIGUES GENERALISEES Introduction : La péritonite aiguë généralisée est l'inflammation diffuse de la séreuse péritonéale, c'est une urgence qui nécessite un diagnostic précoce et un traitement d'urgence. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude documentaire portant sur 56 patients reçus au service de chirurgie pour péritonites aiguës généralisées de Janvier 2019 à Janvier 2021. Objectif :dégager les facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites aiguës généralisées.
Résultats: Nous avons trouvé une fréquence hospitalière de 13,5%. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus touchée avec 33,9% et les extrêmesd'âge sont : 3 ans et 75 ans. Le sexe masculin était dominant avec 35 hommes soit 62,5% et 21 femmes soit 37,5% avec un sexe ratio de 1,6. La perforation iléale était l'étiologie la plus rencontrée (57,1%), suivie de la perforation appendiculaire (14,3%), et gastrique (10,7%). L'examen physique seul a permis dans la plupart des cas à poser l'indication opératoire. Le traitement était médico-chirurgical. L'iléostomie associée à un lavage drainage de la cavité abdominale ont été les gestes chirurgicaux les plus pratiqués (37,5%). Nous avons noté un taux de Morbidité de 35,7 % dominé par les suppurations pariétales, les éviscérations, les dénutritions ; Nous avons trouvé un taux de mortalité de 8,9 %. Le délai moyen d'attente du traitement chirurgical était de 2.1 jours (extrêmes: 1 et 16 jours). Conclusion: La fréquence et la morbi-mortalité restent élevées. Le transfert tardif et le manque des moyens de réanimation ont été les facteurs de mauvais pronostic. Mots Clés: Péritonites Aiguës Généralisées ; facteurs prédictifs; Hôpital de l'amitié Sino-Congolaise. TABLE DES MATIERES LISTE DES TABLEAUX ET FIGURE VII 0.4. OBJECTIFS DE NOTRE ETUDE 2 CHAPITRE 1. GENERALITES SUR LES PERITONITES 3 1.2. ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE DU PERITOINE 3 A. La Voie passive de Sécrétion-Absorption 11 B. Mouvements des fluides péritonéaux et Voie active 11 b) PERITONITES DITES « SECONDAIRES » 15 1.3.1. RETENTISSEMENT VISCERAL 17 1.3.2. FACTEURS PRONOSTIQUES GLOBAUX : 18 g) Autres Formes cliniques : 22 C.2. Forme dite « asthénique » : 23 1.5. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE 23 1. Péritonite par perforation d'ulcère gastro-duodénal : 23 2. Péritonites par perforation du grêle : 24 3. Péritonites par perforation colique : 24 j) Les autres causes de péritonites par perforations coliques : 25 4. La péritonite appendiculaire 26 2. Les moyens : sont médicaux et chirurgicaux 27 CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES 29 II.1.2.historique de l'HASC 29 II.2.3. Analyse statistique 31 II.2.4. Difficultés rencontrées 32 III.1. Représentation de résultats 33 III.2. Caractéristiques épidémiologiques 33 III.2.2. Fréquence annuelle 33 III.2.3. Données Démographiques 34 III.2.4. Le temps écoulé entre le début des symptomatologies et la consultation 36 III.2.5. Parcours pré hospitalier 37 III.4. Données étiologiques 42 VI.1.1. Incidence des péritonites 46 4.1.4 Délai de consultation et parcourt pré hospitalier 48 IV.5. Examens complémentaires 49 |
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