Facteurs prédictifs de mortalité dans les péritonites aiguës généralisées à l'hôpital de l'amitié sino-congolaise de Ndjili

CHAPITRE IV DISCUSSION

VI.1. EPIDEMIOLOGIE

VI.1.1. Incidence des péritonites

Tableau XVII : incidence des péritonites selon les auteurs

Auteurs	Lorand I. France 1999 [18] N=84	Harouna Y. Niger 2001 [19] N=160	Dembelé B. Mali 2005 [15] N=200	KUMBANIAKI L. HASC 2021[18] N=50	Notre étude HASC 2021 N=56
Fréquence	3%	28.8%	7.4%	48%	50,9%

Les auteurs africains ont trouvé des taux élevés des péritonites aiguës généralisées allant de 7.4 à 48% de patients opérés pour chirurgie abdominale.

Ces taux sont supérieurs aux 3% de Lorand I. en France [18]. Cette différence pourrait être liée à la fréquence élevée des maladies infectieuses (Fièvre typhoïde) et au retard de consultation en Afrique. À l'HASC, Cette fréquence est en augmentation avec le temps.

4.1.2 Age

Dans notre série, nous avons constaté que les PAG touchent surtout l'adulte jeune, avec un pic de fréquence entre 21 et 31 ans sur un échantillon de 56 cas de PAG, cette tranche d'âge avait représenté 33,9% de cas.

Dans son étude sur les PAG dans les services de chirurgie générale et pédiatrique de l'hôpital Gabriel Touré au Mali entre 2004 et 2005, Dembélé B. a travaillé sur une tranche d'âge de 6 à 8 0ans dont l'âge moyen était de 26 ans [15].

Au Niger, HAROUNA mena ses enquêtes sur les péritonites en milieu tropical : particularités étiologiques et facteurs pronostics actuels à propos de 160cas dont la tranche d'âge variait entre 3 à 80 ans avec une moyenne de 23 ans [19]

De cette comparaison, on déduit que nos résultats concordent avec ceux de la littérature et que les PAG touchent essentiellement le sujet jeune. Ceci s'explique par la fréquence des pathologies chez le jeune en Afrique (Les complications de l'appendicite, les ulcères gastroduodénaux et la fièvre typhoïde), et aussi par la répartition démographique des pays Africains qui ont une population jeune.

4.1.3 Sexe

La prédominance masculine de la péritonite aigue généralisée a été notée par tous les auteurs et dans notre série. Dans notre série, le sexe ratio était de 1,6 en faveur des homes.

EN 2008, A. DOUIDOUMBA, dans son étude sur les PAG à Bangui ; étiologie et profil bactériologique à propos de 93 cas avait trouvé 65,6% des hommes et 34,4% des femmes. [21]

M. DIENG en France, dans sa thèse sur aspect étiologique et thérapeutique des péritonites aigues généralisées d'origine digestive : une série de 207 cas en cinq ans en 2006, selon ses résultats, il y avait 91% des hommes et 9% des femmes (31).

Dans notre série, nous avons trouvé 62,5% des hommes et 37,5% des femmes.

4.1.4 Délai de consultation et parcourt pré hospitalier

La consultation s'est faite tardivement. La majorité de nos patients est arrivée à l'hôpital à partir du 6^ème jour (38%), et 66,1 % d' entre eux ont transité par un centre de santé périphérique. Les taux similaires ont été rapportés dans cet établissement par KUMBANIAKI L. [52]

4.2 ETUDE CLINIQUE

Le diagnostic de la péritonite est clinique et en général assez facile. Des examens paracliniques sont utiles pour préciser l'origine de la péritonite, mais ils ne doivent en aucun cas retarder le traitement. [3,19]

a) Signes fonctionnels

La douleur abdominale reste le signe fonctionnel dominant dans notre série comme pour plusieurs auteurs [9, 15, 16, 17].