4.4 EVOLUTION ET PRONOSTIC
Morbidité
Notre taux de morbidité est de 35,7%,
l'étude faite par SEILER C et al en Allemagne en 2000 à
propos de 258 cas sur New approche to the treatment of diffuse peritonitis, a
montré que 14% de leurs patients avaient présenté les
complications post opératoires de la péritonite. [30] Ceci
pourrait s'expliquer par le fait que dans leur série, tous les patients
ont été opérés tôt et sous coelioscopie.
L'évolution post-opératoire de nos patients a
été émaillée de complications, parmi lesquelles:
Le sepsis été la complication la
fréquente avec un taux de 35,7%
ü La suppuration pariétalea été de
loin la complication la plus fréquente de notre série avec un
taux de 58%. Des taux variant entre 9 et 27% ont été
trouvé dans les séries africaines [9, 28].
Le contexte chirurgical de la péritonite aiguë qui
est une chirurgie sale pourrait expliquer cette fréquence
élevée.
ü L'éviscération a été la
2ème complication la plus trouvée dans notre
série (22%) ; suivie de la dénutrition (20%).
Dembélé B. [15] a noté 1 % de cas
d'éviscération. La fréquence élevée des
suppurations pariétales, dans notre série, pourrait expliquer
l'élévation de celle des éviscérations.
Mortalité
Notre taux de mortalité est de 8,9%. KUMBANIAKI L. en
2018 [10] a trouvé dans le même établissement un taux de
8%. Dans les séries africaines [15, 28, 31] dont la nôtre
où dominent les causes infectieuses, cette mortalité varie entre
4,5% et 15,7%.
Ces taux sont supérieurs à celui de COUGARD P en
France (1 %) [32] où dominent les perforations duodénales et
où la consultation se fait tôt.
Les principaux facteurs pronostiques rapportés dans
toutes les études africaines seraient :
- le retard dans la prise en charge. Dans notre série,
le retard a été lié au fait que les patients ont
transité dans des centres de santé sous équipés
où la plupart ont été traités comme faisant le
paludisme et la fièvre typhoïde
- A ce retard s'ajoute la modicité des moyens
financiers pour une prise en charge rapide.
Les causes du décès de notre série
(sepsis, fistule digestive, défaillance multi
viscérale) ont été rapportées par d'autres
auteurs [15, 24, 26,27].
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