Un soin ordinaire en milieu extraordinaire

INSTITUT MEDITERRANEEN DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS

UN SOIN ORDINAIRE EN MILIEU EXTRAORDINAIRE

INFLUENCE DES REPRESENTATIONS DE LA DANGEROSITE DU MILIEU CARCERAL

DANS LA PRATIQUE INFIRMIERE

Travail de fin d'études validant les UE 3.4, 5.6 et 6.2 du semestre 6 de la formation en soins infirmiers

Mellal Farid

Promotion Marie Françoise Collière

Sous la guidance de M Roig Le 16/05/2014

Sommaire

Introduction 5

I. De la situation d'appel à la question initiale 7

1) Description de la situation d'appel 7

2) Analyse et questionnements 10

3) Problématique et question de départ 12

II. Enquête exploratoire : Présentation et objectifs. 13

1) Conceptions et choix de l'outil de travail 13

1. Recherches documentaires et élaboration des questions 15

2. Population interrogée et lieux 17

3. Déroulement des entretiens 18

4. Les Limites et difficultés rencontrées. 20

2) De l'analyse d'enquête vers la question de recherche... 21

1. Traitement des données recueillies 21

2. Analyse des données 22

3. Synthèse, limites et apports 28

III. Cadre conceptuel 30

1) L'UCSA : Une infirmerie au coeur de la prison 30

1. A l'origine des UCSA : 30

2. Les missions de l'infirmier en prison. 31

2) Le concept de représentation. 33

1. Définition. 33

2. Concept de représentation dans le champ de la sociologie. 33

3. La représentation sociale selon la théorie de Moscovici. 35

4. Apport du concept et confrontation avec ma situation. 38

3) La dangerosité et la violence : Deux concepts mis en jeu. 39

1. Définition de la dangerosité 39

1.1 La dangerosité d'un point de vue psychiatrique. 40

2.1 Dangerosité d'un point de vue criminologique : 41

2. Concept de violence : 42

1. Définition de la violence selon l'OMS : 42

2. Approche psychanalytique de la violence 43

3. Approche criminologique de la violence : 44

4. Approche psychologique de la violence : 44

4) La relation soignant-soigné 45

1. Définitions des termes du concept. 45

1.1 La relation soignant soigné dans le champ sociologique 47

2.1 Etre dans la relation selon Carl Rogers : théorie de l'approche centrée sur la personne. 48

3.1 La relation d'un point de vue psychosociale. 50

4.1 La Relation soignant-soigné dans le champ des sciences infirmières 50

5) La distance au coeur de la relation soignante. 52

1. Définition 52

2. Définition de la distance d'un point de vue anthropologique : 54

3. La distance en psychologie sociale 58

Problématique 61

Hypothèse 63

CONCLUSION 64

Bibliographie 66

ANNEXE I 70

ANNEXE II 71

Un grand merci à ...

· Mon guidant de mémoire M Roig, pour ses encouragements, sa disponibilité et sa clairvoyance.

· Ma famille et ma chérie qui m'ont supporté pendant la rédaction du mémoire, dans mes périodes de stress.

· Tous les formateurs de l'IMFSI qui m'ont toujours encouragée et soutenue, et qui se reconnaitront.

· Merci à mes amis qui m'ont conseillé, et à mes `camarades' de galère qui m'ont soutenu.

Et enfin...

Merci aussi aux professionnels de santé que j'ai rencontrés lors de mes différents stages qui ont su répondre à mes nombreuses interrogations et m'ont aidé à me construire professionnellement.

Introduction

Lors de ma seconde année de formation au sein de l'I.M.F.SI., j'ai eu l'occasion d'effectuer un stage en santé publique dans un centre pénitencier. J'appréhendais beaucoup ce stage, n'ayant aucune connaissance du milieu carcéral. J'avais cependant formulé l'envie d'y aller d'abord par curiosité. Le monde carcéral signifiait pour moi un monde de l'enfermement, sécuritaire concentrant une population violente. Un monde totalitaire dans le sens où chaque mouvement devait répondre à une règlementation précise. Le monde carcéral était donc pour moi, un monde étouffant où mon champ d'exercice allait être contraint, voir impossible. J'avais également ma propre représentation de la population accueillie et je me demandais comment j'allais pouvoir prendre en charge des personnes qui avaient enfreint la loi. Je m'imaginais des personnes dangereuses, menaçante comme on peut les voir dans certaines séries à la télévision. Je dois avouer que l'influence des médias télévisés et journaux ont beaucoup forgé mon image de la prison. Je pensais ne pas pouvoir regarder, ni parler avec un pédophile ou un meurtrier, sans voir au-delà de son acte. J'avais le sentiment d'être dans une situation dichotomique, entre jugements sociaux et les valeurs infirmières que je m'été construis jusqu'à présent. Malgré ce contexte particulier, j'allais devoir prendre soin de ces personnes, assumer mon rôle de futur professionnel de santé et considérer l'autre comme un patient et le prendre en charge dans sa globalité sans discrimination, ni jugement de valeurs.

Mon travail de fin d'étude a été pour moi l'occasion d'un questionnement sur ma posture professionnelle, de mieux comprendre les mécanismes liés aux représentations que je pouvais avoir sur les personnes détenues.

Pour construire ce mémoire, j'ai commencé par me questionner sur une situation vécue en stage. L'objectif était pour moi de prendre un temps pour être mieux à l'écoute de moi-même, de mes ressentis, mes émotions. Poser avec du recul et par écrit, tout ce qui a pu me traverser l'esprit lors de ce soin qui m'a marqué. L'analyse à postériori de cette situation m'a permis par la suite de poser ma question de départ. Une question issue d'une situation vécue mais qui nécessite d'être confrontée à la critique scientifique et à la réalité du terrain. Une question profane que je vais progressivement modifier à l'issue de ma phase exploratoire afin d'aboutir à une question de recherche pouvant intéresser notre profession infirmière. Pour finir, je proposerais une hypothèse qui reste à valider, et je conclurais mon travail de fin d'études en expliquant ce que cette initiation à la recherche a pu m'apporté dans ma future pratique professionnelle.