Consommation de tabac et facteurs de risque cardiovasculaire associés dans une communauté urbaine congolaise. Résultats de l'étude Vitaraa.

TABLE DES MATIERES

TABLE DES MATIERES VI

RÉSUMÉ VIII

LISTE DE FIGURES X

INTRODUCTION 11

Contexte et justification de l'étude 11

Questions de recherche 12

Hypothèse du travail 12

Objectifs de l'étude 13

Plan du travail 13

CHAPITRE 1. RISQUE CARDIOVASCULAIRE DU FUMEUR 14

1.1 Risque cardiovasculaire lié au tabagisme 14

1.2. Physiopathologie des maladies cardiovasculaires liées au tabagisme par cigarette 15

1.2.1. Propriétés physiques et biochimiques de la fumée du tabac 15

1.2.2 Tabagisme par cigarette et athérosclérose : observations cliniques et expérimentales 16

1.2.2.1 Dysfonction vasomotrice 17

1.2.2.2 Inflammation 18

1.2.2.3 Modifications du profile lipidique 18

1.2.2.4 Prédisposition génétique 19

1.2.3 Tabagisme par cigarette et thrombose 19

1.2.3.1 Dysfonction plaquettaire 20

1.2.3.2 Altération des facteurs antithrombotiques et prothrombotiques 20

1.2.3.3 Altération de la fibrinolyse 21

1.2.4 Facteurs et mécanismes de la dysfonction vasculaire causée par le tabagisme 21

1. 3 La relation dose effet non linéaire entre le tabagisme et la fonction cardiovasculaire 23

1 .4. Les avantages du sevrage tabagique : 23

CHAPITRE II: MATERIELS ET METHODES 25

2.1. Cadre, nature et période de l'étude. 25

2.2. Population d'étude 25

2.3. Paramètres étudiés 26

2.4. Définitions opérationnelles. 27

2.5. Analyses statistiques. 28

CHAPITRE III. RESULTATS 29

3.1 Caractéristiques générales des sujets 29

3.2 Prévalence du tabagisme 30

CHAPITRE IV : DISCUSSION 38

4.1. Prévalence du tabagisme 38

4.2. Tabagisme et genre 39

4 .3 Consommation du tabac et âge 41

4.4 Tabagisme, troubles lipidiques et autres facteurs de risque 41

CHAPITRE 5 : CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS 43

5.1. Conclusions 43

5.2. Recommandations. 43

5.2.1. Au Pouvoir Publique 43

5.2.2. Aux praticiens 44

REFERENCES 45

RESUME

Objectif: Déterminer la prévalence du tabagisme et des facteurs de risque cardiovasculaire associés en milieu urbain Congolais

Méthodes: Parmi 1292 sujets d'âge =20 ans, 731 femmes (57%) ayant participé à l'enquête VITARAA, l'information sur la consommation du tabac était disponible chez 1244 enquêtés soit (96,3%). Ces sujets ont été répartis en deux groupes: les fumeurs et les non fumeurs. Nous avons comparé leurs paramètres cliniques, hémodynamiques et biologiques. Comme l'âge moyen des deux groupes était différent, la comparaison de leurs données a requis un ajustement pour l'âge dans une analyse de covariance.

Résultats: Des 1244 sujets, 68 (5,47%) fumaient régulièrement du tabac. Il s'agit de 10 femmes soit 1,42% et 58 hommes, soit 10,76% (P<0,0001); 1176 sujets (94,53%) n'en consommaient pas. Les fumeurs étaient relativement plus jeunes que les non fumeurs (34#177;13 vs 38#177;15 ans (P=0,0411). Après ajustement pour l'âge, le poids, le tour de taille, le tour de hanches l'IMC et fréquence cardiaque des fumeurs étaient moindres comparativement aux non fumeurs. La taille, la PAS et la PAD des deux groupes étaient similaires. De même, le taux de cholestérol total (P=0,0347) et de LDLc (P=0,0348) des non fumeurs était plus important alors que celui de HDLc et des triglycérides était similaire dans les deux groupes. Le surpoids et l'obésité prédominaient chez les non fumeurs alors que l'hypertension artérielle et le diabète sucré se retrouvaient dans une proportion similaire.

Conclusion : Ces résultats soulignent que le tabagisme est un problème de santé publique dans la population étudiée. Sa prédominance parmi les jeunes constitue une menace de forte morbi-mortalité cardiovasculaire.