Consommation de tabac et facteurs de risque cardiovasculaire associés dans une communauté urbaine congolaise. Résultats de l'étude Vitaraa.

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1. Caractéristiques cliniques et hémodynamiques des sujets

Tableau 2.Caractéristiques biologiques

Tableau 3. La répartition des sujets fumeurs selon l'âge et le sexe

Tableau 4. Caractéristiques cliniques des fumeurs et non-fumeurs

Tableau 5. Caractéristiques cliniques des fumeurs et non-fumeurs selon le sexe

Tableau 6. Caractéristiques hémodynamiques des fumeurs et non-fumeurs

Tableau 7. Données hémodynamiques des fumeurs et non-fumeurs selon le sexe

Tableau 8. Caractéristiques biologiques des fumeurs et non-fumeurs

Tableau 9. Caractéristiques biologiques des fumeurs et non-fumeurs selon le sexe

Tableau 10. Prévalence des autres facteurs de risque cardiovasculaire chez les fumeurs et non-fumeurs

Tableau 11. Prévalence des autres facteurs de risque cardiovasculaire chez les fumeurs et non-fumeurs selon le sexe

LISTE DE FIGURES

Figure 1. Mécanismes principaux de la dysfonction cardiovasculaire causée par le tabagisme

Figure 2. Répartition des sujets en fumeurs et non fumeurs

INTRODUCTION

Contexte et justification de l'étude

Le tabagisme, une des principales causes évitables de mortalité dans le monde, provoque chaque année le décès d'environ trois millions de personnes, dont 70% dans les pays développés.^1,2 L'Organisation Mondiale de la Sante a estimé à 1,1 milliard le nombre de fumeurs, soit le tiers de la population mondiale âgée de 15 ans et plus.³ Sur ce nombre, 700 millions d'hommes et 100 millions de femmes vivent dans les pays en développement où 47% d'hommes et 7% de femmes fument. Dans les pays industrialisés, le nombre des fumeurs est de 200 millions et celui des fumeuses de 100 millions, soit une prévalence respective de 42% et 24%.³

Au cours des dernières années, la prévalence du tabagisme a diminué dans nombreux pays industrialisés.⁴ En revanche, dans les pays en développement, le nombre de jeunes adultes commençant à fumer s'est accru, de même la consommation de tabac par habitant.⁵

La libéralisation des échanges a contribué à encourager la consommation de tabac dans les pays à revenu faible et intermédiaire : une situation que la contrebande aggrave et dont profitent largement les fabricants de tabac.⁶ Mis à part l'âge avancé, le tabagisme est aujourd'hui la cause la plus patente des maladies cardiovasculaires et la cause évitable la plus fréquente de mortalité dans le monde.⁷ On estime à un milliard le nombre d'individus qui mourront d'une affection liée au tabagisme au vingt unième siècle. Les atteintes coronariennes sont responsables de 35-40% des décès imputables au tabagisme.^8,9

La relation entre le tabagisme et les affections cardiovasculaires a était établie par une multitude d'études, telles l'étude de Framingham¹⁰ et la British Doctors Study¹¹.

Le tabagisme contribue plus dans la survenue des événements thrombotiques aigues que dans l'athérogénèse. Ceci est plus apparent chez les sujets jeunes et d'âge moyen, chez qui le tabagisme est considéré comme responsable d'environ 50% d'infarctus du myocarde.¹²

Les individus jeunes fumant plus de 20 cigarettes par jour ont 5 à 6 fois plus de risque de développer l'infarctus du myocarde que les sujets non fumeurs de même tranche d'âge.¹³ D'une manière générale, le risque cardiovasculaire augmente avec le nombre de cigarettes fumées par jour, mais cette relation n'est pas linéaire .^{14 , 15}

En République Démocratique du Congo, les données les plus fiables sont celles de l'enquête GYTS-RDC 2008 dont le rapport a fait état d'une prévalence du tabagisme de 22,3% et de 24,6% chez les élèves respectivement de Kinshasa et Lubumbashi.¹⁶ Il n'ya donc pas d'étude dans la population générale.