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Déterminants de l'irrégularité aux soins prénatals en milieu rural au Bénin( Télécharger le fichier original )par Thierry/ Brian DAKPAHOSSOU / MOUSSE Université d'Abomey-Calavi (UAC) - Diplôme d'ingénieur des travaux statistiques 2008 |
SOMMAIRECHAPITRE 1: CONTEXTE DE L'ETUDE 4 1.1: Aperçu de la situation sanitaire nationale 4 CHAPITRE 2: REVUE DE LITTERATURE, HYPOTHESES ET METHODOLOGIE 12 2.1 : Revue de la littérature 12 CHAPITRE 3: ANALYSE DESCRIPTIVE DU RECOURS AUX SOINS PRENATALS 32 3.2: Profil des femmes dont les consultations prénatales sont irrégulières : l'ACM 45 CHAPITRE 4: ANALYSE ECONOMETRIQUE DE L'IRREGULARITE AUX SOINS PRENATALS 51 4.1: Effets bruts des variables explicatives sur l'irrégularité aux soins prénatals 51 4.2 : Effets nets des variables explicatives sur l'irrégularité aux soins prénatals 55 4-3 : Hiérarchisation des déterminants 58 4.4 : Calcul de la probabilité d'irrégularité aux soins prénatals 59 CHAPITRE 5: ANALYSE DES RESULTATS ET SUGGESTIONS 61 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 66 ANNEXE INTRODUCTION GENERALEActuellement le développement durable ne peut plus être restreint à la croissance économique. Il s'appuie également sur le développement social, et prend en compte les dimensions humaines dont la santé. A cet effet, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) souligne la nécessité de s'occuper d'urgence des problèmes sanitaires ressortant du rapport « Investir dans le développement » du Projet du Millénaire (OMS 2005). Ce document indique que, pour atteindre les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), il faut augmenter les investissements au niveau des programmes de santé, notamment dans la santé de la mère et de l'enfant, deux catégories de la population cibles des OMD (Objectif 4, cible 5 relatifs aux enfants de moins de 5 ans et l'objectif 5, cible 6 se référant à la santé maternelle). En matière de santé, les femmes constituent d'une part, une catégorie à protéger méritant des attentions particulières de par les risques de décès élevés liés à la maternité qu'elles encourent. D'autre part, elles sont généralement les responsables directes de la santé des enfants ; elles assurent le recours aux soins tant préventifs que curatifs, l'alimentation et l'hygiène des enfants. Il convient alors de considérer la santé des femmes dans l'optique de l'ensemble de la vie, c'est-à-dire à travers les différentes étapes de la vie d'une femme. En effet, l'état de santé d'une femme à une période donnée a des effets non seulement sur les périodes suivantes de sa vie, mais aussi sur les générations futures. Le lien intergénérationnel est une caractéristique unique des femmes. Cependant, il faut noter que, malgré ce rôle essentiel, les décideurs politiques négligent souvent les besoins particuliers des femmes. Le contexte de la maternité particulièrement préoccupant le justifie pleinement. Selon des estimations faites en 2005 par l'OMS, une femme meurt toutes les soixante secondes de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement. Cela fait plus de 500.000 femmes chaque année et dix millions en une génération. Et c'est en Afrique, particulièrement en Afrique subsaharienne que le problème de santé maternelle se pose avec plus d'acuité. Dans cette région, le risque pour une femme de mourir de complications de grossesse est de 1 sur 22 alors qu'il est de 1 sur 7 300 dans les pays développés. Le risque, pour une femme, de mourir de causes liées à la grossesse est d'environ 1 sur 7 au Niger alors qu'il est de 1 sur 17 400 en Suède. Chaque année, plus d'un million d'enfants deviennent orphelins de mère et donc vulnérables à cause d'un décès maternel. Dans le monde entier, les enfants qui ont perdu leur mère courent dix fois plus de risques de mourir prématurément que les autres. Le Bénin n'échappe pas à ces réalités. Selon les estimations de l'Enquête Démographique et de Santé EDS-III réalisée en 2006, le ratio de mortalité maternelle est toujours élevé soit 397 pour 100.000 naissances vivantes (NV). Un grand nombre de décès maternels pourraient être évités par un suivi correct de la grossesse. Les consultations prénatales (CPN) doivent permettre de bien mener la grossesse pour la mère et l'enfant. En effet, la plupart des facteurs de risques liés à la grossesse peuvent être dépistés au cours des CPN précoces, de bonne qualité et régulièrement répétées. Au Bénin, d'après l'EDS-III (2006), 88% des femmes font recours aux soins prénatals, et 61% ont effectué quatre CPN1(*). Cependant, ces proportions n'en cachent pas moins des disparités. En milieu rural, 85% des femmes ont recours aux soins prénatals contre 93% en milieu urbain et seulement 55% des femmes rurales ont effectué quatre CPN. Donc près de la moitié (45%) des femmes ne font pas un bon suivi de leur grossesse pendant que les complications de grossesse et de l'accouchement constituent l'une des principales causes des décès maternels (25 % des décès maternels survenus dans le monde sont dus à des complications de grossesse ; OMS, 2006). Ainsi, en milieu rural il se pose le problème de l'accès aux services de Santé Maternelle et Infantile (SMI) en termes de sous utilisation associée à une forte mortalité maternelle. La présente recherche, voulant contribuer à l'amélioration des stratégies et politiques de réduction des risques de décès maternel vise à comprendre les déperditions auxquelles nous assistons en milieu rural dans le recours aux soins prénatals. Ce travail comprend cinq chapitres. Le premier chapitre présente le contexte de l'étude. Le second chapitre met en exergue la revue de littérature, les hypothèses de recherche et la méthodologie adoptée. C'est dans le troisième chapitre que commencent les analyses par la description du recours aux soins prénatals en milieu rural. Le quatrième chapitre met en relief une analyse économétrique sur les déterminants de l'irrégularité aux soins prénatals. Enfin, un cinquième chapitre uniquement consacré aux suggestions et recommandations à l'égard des résultats obtenus. * 1 Quatre CPN est le nombre minimum de CPN recommandé par l'OMS pour les pays en voie de développement |
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