Déterminants de l'irrégularité aux soins prénatals en milieu rural au Bénin

CHAPITRE 4: ANALYSE ECONOMETRIQUE DE L'IRREGULARITE AUX SOINS PRENATALS

Le chapitre précédent nous a permis de faire l'état des lieux en ce qui concerne l'irrégularité aux soins prénatals et les variables explicatives que nous avons retenues. Il a mis en évidence le degré d'association des différentes variables explicatives avec le phénomène d'irrégularité aux soins prénatals. Cependant, cela ne permet pas de dégager les déterminants de ce phénomène.

L'objectif principal du présent chapitre est donc de dégager des différentes variables explicatives celles qui sont déterminantes pour l'irrégularité aux soins prénatals en milieu rural.

En effet, dans un premier temps, nous avons mis en relation chacune des variables indépendantes avec la variable dépendante. Cela nous a permis de dégager le pouvoir explicatif (Pseudo R²) de chacune de ces variables dans l'explication du phénomène et les risques relatifs bruts (odds ratios bruts) des modalités de ces variables par rapport à la modalité de référence.

Dans un deuxième temps, comme en réalité aucune variable n'agit seule sur un phénomène, nous avons introduit en bloc toutes les variables indépendantes dans un modèle global. Cela nous a permis de mettre en évidence les effets nets (odds ratios nets) de chacune des variables indépendantes sur l'irrégularité en tenant compte des effets éventuels des autres variables.

4.1: Effets bruts des variables explicatives sur l'irrégularité aux soins prénatals

Le tableau 4.1 ci-dessous récapitule les résultats des différents modèles bruts, notamment le pouvoir explicatif (Pseudo R²), la significativité du modèle et des paramètres, les risques relatifs d'irrégularité aux soins prénatals.

Tableau 4.1: Odds ratios bruts

Variables et modalités	Odds ratios (bruts)
Stade de la grossesse à la CPN1 Pseudo R^2 = 16.46%	***
Trimestre1	1.00
Trimestre2	5.05 ***
Trimestre3	29.76 ***
Niveau de vie Pseudo R^2 = 1.70%	***
Pauvre	2.20 ***
Moyen	1.51 ***
Riche	1.00
Département de résidence Pseudo R^2 = 1.44%	***
Alibori/Borgou	1.27 **
Atacora/Donga	2.45 ***
Atlantique	1.13 ns
Zou/Collines	1.28 ***
Mono/Couffo	1.74 ***
Ouémé/Plateau	1.00
Qualité des soins Pseudo R^2 = 1.34%	***
Mauvaise	2.78 ***
Moyenne	2.09 ***
Bonne	1.00
Alphabétisation Pseudo R^2 = 1.12%	***
Alphabétisée	1.00
Analphabète	2.18 ***
Activité de la femme Pseudo R^2 = 1,05%	***
Aucune	1.33 ***
Agriculture	1.69 ***
Service	1.00

Tableau 4.1 (suite) : Odds ratios bruts.

Variables et modalités	Odds ratios (bruts)
Instruction du conjoint Pseudo R^2 = 0,77%	***
Non instruit	1.53 ***
Instruit	1.00
Parité Pseudo R^2 = 0,50%	***
Primipare	1.00
Multipare	1.50 ***
Grande multipare	1.71 ***
Instruction de la femme Pseudo R^2 = 0,45%	***
Non instruite	1.53 ***
Instruite	1.00
Age à l'accouchement Pseudo R^2 = 0,18%	***
15-24 ans	1.00
25-34ans	1.12 *
35 et plus	1.35 ***
Sexe du chef de ménage Pseudo R^2 = 0,01%	ns
Masculin	1.06 ns
Féminin	1.00
Lien de parenté avec le chef Pseudo R^2 = 0,01%	ns
Elle-même chef	1.00
Femme du chef	1.05 ns
Fille du chef	1.03 ns
Autres	1.13 ns

(*) prob =0,10; (**) prob =0,05; (***) prob =0,01; (ns) non significatif ; Seuil de référence : 5%

Ce tableau montre qu'au niveau brut le stade de la grossesse est la variable qui possède le pouvoir explicatif (Pseudo R²) le plus élevé avec 16,46% de la variance expliquée de l'irrégularité aux soins prénatals, tandis que l'âge enregistre le pouvoir explicatif le moins élevé soit 0,18%. Le niveau de vie, le département de résidence, la qualité des soins, l'alphabétisation et l'activité économique enregistrent respectivement 1,70% ; 1,44% ; 1,34% ; 1,12% et 1,05% de la variance expliquée alors que le lien de parenté et le sexe du chef du ménage n'expliquent nullement l'irrégularité aux soins prénatals. Ainsi, au niveau brut :

Ø Les femmes ayant effectué leur première CPN au second trimestre et celles qui l'ont fait au troisième trimestre courent respectivement 5 fois et 29,76 fois plus le risque d'être irrégulières aux CPN que leurs homologues qui ont effectué leur CPN1 au premier trimestre de leur grossesse.

Ø De même, le risque d'irrégularité aux soins prénatals est 1,5 fois plus élevé chez les femmes de niveau de vie moyen que chez les femmes riches tandis qu'il est 2,2 fois plus élevé chez les pauvres.

Ø Nous constatons également que selon le département de résidence, les femmes ont des chances différentielles d'effectuer un bon recours aux soins prénatals. Ainsi, celles des départements de l'Atacora/Donga, du Mono/Couffo, du Zou/Collines et du Borgou/Alibori courent respectivement 2,45 fois ; 1,73 fois ; 1,28 fois et 1,27 fois plus le risque d'irrégularité aux CPN que celles du département de l'Ouémé/Plateau.

Ø Pour ce qui concerne la qualité des soins prénatals, au niveau brut, le risque d'irrégularité augmente quand la qualité diminue. En effet, le risque d'irrégularité aux CPN est 2 fois plus élevé chez les femmes ayant reçu une CPN de qualité moyenne que chez celles qui ont bénéficié d'une CPN de bonne qualité tandis qu'il est de 2,78 fois pour celles qui ont reçu une CPN de mauvaise qualité.

Ø En outre, les chances d'effectuer quatre CPN sont très minces chez les femmes qui ne savent pas lire, ni écrire. En effet, les femmes analphabètes courent 2,18 fois plus de risques que celles qui sont alphabétisées de ne pouvoir effectuer quatre CPN.

Ø Par ailleurs, le risque d'irrégularité est 1,33 fois plus élevé chez les femmes qui n'ont aucune activité économique que chez celles qui sont fonctionnaires ou commerçantes tandis qu'elle est 1,69 fois plus élevé chez celles qui travaillent dans le secteur agricole.

Ø Enfin, le risque d'irrégularité est 1,12 fois plus élevé chez les femmes âgées de 25-34 ans et 1,35 fois plus élevé chez les femmes âgées de plus de 35 ans que chez celles qui ont moins de 25 ans.