Déterminants de l'irrégularité aux soins prénatals en milieu rural au Bénin

4.2 : Effets nets des variables explicatives sur l'irrégularité aux soins prénatals

Le modèle saturé ou global (comprenant à la fois toutes les variables explicatives retenues) permet non seulement de connaître les effets nets des différentes variables, mais aussi de dégager les déterminants du phénomène étudié.

Tableau 4.2 : Odds ratios nets

Variables et modalités	Odds ratios (nets)
Stade de la grossesse à la CPN1
Trimestre1	1
Trimestre2	4,60***
Trimestre3	26,65***
Niveau de vie
Pauvre	1,53***
Moyen	1,31***
Riche	1
Département de résidence
Alibori/Borgou	1,60***
Atacora/Donga	1,96***
Atlantique	1,35**
Zou/Collines	1,36***
Mono/Couffo	1,74***
Ouémé/Plateau	1
Qualité des soins
Mauvaise	2,16***
Moyenne	1,60***
Bonne	1

Tableau 4.2 (suite) : Odds ratios nets

Variables et modalités	Odds ratios (nets)
Alphabétisation
Alphabétisée	1
Analphabète	1,92***
Activité économique de la femme
Agriculture	1,25***
Aucune	1,11 ns
Instruction du conjoint
Non instruit	1,12*
Instruit	1
Parité atteinte
Primipare	1
Multipare	1,18 ns
Grande multipare	1,07 ns
Instruction de la femme
Non instruite	0,79**
Instruite	1
Age à l'accouchement
15-24 ans	1
25-34ans	0,97 ns
35 et plus	1,03 ns
Pseudo R^2 (modèle global)	19,29%

(*) prob =0,10; (**) prob =0,05; (***) prob =0,01; (ns) non significatif ; Seuil de référence : 5%

Les résultats du modèle global confirment qu'il existe un lien statistiquement significatif entre l'irrégularité aux soins prénatals et certaines variables que sont : le stade de grossesse à la CPN1, le niveau de vie des ménages, le département de résidence, la qualité des soins, l'alphabétisation et dans de moindre mesure l'instruction du conjoint de la femme. Ainsi, elles sont les plus déterminants dans l'explication du phénomène. Ce modèle explique 19,29% de la variance de l'irrégularité aux soins prénatals. En effet :

Ø Toutes choses égales par ailleurs, le retard de la CPN1 influence la couverture des quatre CPN. Les femmes qui font leur première CPN durant le 2^ème trimestre et celles qui l'effectuent au 3^ème trimestre de leur grossesse courent respectivement 4,60 fois et 26,65 fois plus le risque d'être irrégulières aux CPN que leurs homologues ayant reçu leur CPN1 pendant le premier trimestre de leur grossesse.

Ø Dans cette étude, le niveau de vie des ménages détermine aussi l'irrégularité des femmes rurales aux soins prénatals. Ainsi, nous constatons que le risque d'irrégularité est 1,31 fois plus élevé chez les femmes de niveau de vie moyen que chez celles qui sont riches et 1,53 fois plus élevé chez les pauvres que chez les riches.

Ø En ce qui concerne les départements de résidence, toutes choses égales par ailleurs, le risque d'irrégularité est plus élevé dans les départements du nord. Les femmes des départements de l'Alibori/Borgou et de l'Atacora/Donga courent respectivement 1,60 fois et 1,96 fois plus de risques que celles de l'Ouémé/Plateau.

Ø La qualité des soins détermine également l'irrégularité aux CPN du fait qu'au niveau net les résultats confirment ceux qui étaient obtenus au niveau brut. En effet, les femmes qui ont reçu des soins prénatals de qualité moyenne courent 1,60 fois plus le risque d'irrégularité aux CPN que celles qui ont reçu des soins de bonne qualité alors que ce risque d'irrégularité est 2,16 fois plus élevé chez les femmes dont les soins reçus sont de mauvaise qualité.

Ø Les femmes analphabètes courent environ 2 fois plus le risque de ne pouvoir effectuer quatre CPN que celles qui sont alphabétisées.

Ø Au niveau net, le risque d'irrégularité est 1,25 fois plus élevé chez les femmes qui travaillent dans le secteur agricole que chez les fonctionnaires et commerçantes.

Ø Enfin, on peut dire qu'au seuil de 10% l'instruction du conjoint détermine aussi l'irrégularité aux CPN. En effet, les femmes dont les conjoints ne sont pas instruits courent plus le risque d'irrégularité soit 1,12 fois plus que celles dont les conjoints sont instruits.

Pour ce qui concerne l'instruction de la femme, les résultats montrent que la modalité femme non instruite est significative, cependant le risque relatif correspondant indique que les femmes non instruites courent 21% moins le risque d'irrégularité que celles qui sont instruites et donc l'instruction ne serait pas favorable à un bon recours aux CPN. Ce résultat inattendu et incohérent, serait probablement dû à la forte représentativité des femmes illettrées dans l'échantillon.

L'âge et la parité qui étaient significatifs au niveau brut ne le sont plus au niveau net en présence de toutes les variables explicatives. Elles influencent donc l'irrégularité aux soins prénatals par l'intermédiaire d'autres variables.