Determinants de l'efficience des systemes de santé: une analyse sur un panel de 183 pays.

SOMMAIRE

SOMMAIRE 1

INTRODUCTION 2

I-1 L'ETAT DE SANTÉ DANS LE MONDE 3

I-2 LES SYSTÈMES DE SANTÉ DANS LE MONDE : ÉTAT DE LIEUX 3

I-3 LE NIVEAU DES RESSOURCES 4

II-1 NIVEAU DE REVENUS ET SITUATION SOCIALE 6

II-2. RÉSEAUX DE SOUTIEN SOCIAL 6

II-3. NIVEAU D'INSTRUCTION 6

II-4. SYSTÈME DE SANTÉ 6

III-1 DÉFINITION DE L'EFFICIENCE 6

III-2 MESURE DE L'EFFICIENCE 6

III-3 MESURE DES DÉTERMINANTS DE L'EFFICIENCE 7

IV-1 CHOIX DE L'APPROCHE DE MESURE DE L'EFFICIENCE 8

IV-2 SPÉCIFICATION DES INPUTS ET OUTPUTS 9

IV-3 MÉTHODE D'ESTIMATION 10

IV-4 DONNÉES ET STATISTIQUES DESCRIPTIVES 10

IV-5 RÉSULTATS 16

IV-6 ROBUSTESSE DES RÉSULTATS 33

BIBLIOGRAPHIE 34

Résumé

Les dépenses de santé, l'affectation du personnel et des ressources sont des problèmes majeurs pour l'amélioration de l'état de santé des individus d'un pays. Le rapport sur la sante dans le monde 2000 est consacré à ce sujet. Dans le même contexte, plusieurs travaux empiriques et théoriques ont été écris pour tenter d'appréhender la performance mais aussi les déterminants de la performance des systèmes de santé. Ce travail se situe dans le même sillage que ceux d'Evans et al. (2000, 2001), Greene (2004b) et bien d'autres encore. L'objectif est de tenter, à partir des nouvelles approches économétriques, d'identifier les déterminants de l'efficience technique des systèmes de santé. En effet concernant les critiques apportées à Evans et al. (2000) sur l'hypothèse de constante de l'inefficience dans le temps et de la confusion de l'hétérogénéité à de l'inefficience entre pays, Greene (2005) propose le « véritable modèle à effets fixes ». A l'issu des estimations, nous trouvons que les principaux déterminants de l'efficience de l'offre des soins sont : le niveau de revenu et sa répartition au sein de la population, la composition du financement de la santé public-privé, la bonne gouvernance (bonne règlementation, respect des droits de propriété...), la faible fragmentation ethnolinguistique, la proximité géographique et linguistique des systèmes déjà performants^1(*).

Abstract

Health expenditure, Allocation of personal and resources are major problem when trying to increase the health status in a given country. The World Health Report 2000 focuses on this topic in other to rank country according to their health system performance. Many theoretical and empirical papers tried to measure and even to identify the determinants of health care system. Following Evans and al. (2000, 2001), Greene (2004b), we try using new econometrics approaches to identify determinants of technical efficiency of health care system. In fact, many drawbacks had been shown in Evans and al. (2000), concerning the time invariant of inefficiency component and the heterogeneity confounded to the inefficiency. Greene (2005) tries to deal with these problems by proposing the « true fixe and random effect models». Using this approach, we identify many determinants of health care achievement. Level of income and their distribution, the ratio public/private funding of health care, good governance, ethno linguistic fragmentation, geographic and linguistic proximity of good health care system are among other factors influencing health care attainment.

* 1 ^_ Nous n'aurions pas achevé ce travail sans la participation de plusieurs personnes dont nous ne saurions taire les noms. Nous tenons ainsi à adresser nos sincères remerciements à tous ceux qui, d'une manière ou d'une autre ont contribué à la réalisation de ce mémoire de fin de formation. L'équipe enseignante du CERDI, tous ceux qui ont bien voulu lire ce travail afin d'apporter des éléments de compréhension et des corrections au niveau du fond et de la forme.