Représentations sociales et itinéraires thérapeutiques de la malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans dans le district de santé de guéré (région de l?extrême-nord Cameroun)

GUIDES D'ENTRETIENS

Ø Guide d'entretien No 1 : parents d'enfants de moins de cinq ans et personnel de santé

Thème 1 : allaitement maternel et interdits socioculturels

· Quelle est la quantité de nourriture que les enfants consomment par jour ?

· Est-ce que les enfants de moins de 24 mois sont correctement allaités ?

· Quels sont les types d'aliments habituellement consommés par les enfants ?

· Quelle est la quantité de nourriture que les femmes consomment par jour ?

· Quels sont les tabous (alimentaires, activités culturelles,...) pour les femmes pendant la grossesse et la période d'allaitement ?

· Que pensez-vous du lait maternel ?

· Dans quelles circonstances le lait maternel peut rendre l'enfant malade ou en bonne santé ?

Thème 2 : connaissance des causes, manifestations et traitement de la malnutrition

· Quelles sont les maladies dont a souvent souffert votre enfant ?

· Comment appelle t on la malnutrition dans votre langue

· A quelle maladie cela renvoie t-elle ?

· Qu'est ce que la maladie ou la santé selon vous ?

· Quelles sont ses causes, ses manifestations et le traitement que vous administrez contre la malnutrition ?

· Selon vous, de quelle maladie souffre votre enfant

· Dites nous comment cela a commencé

· Qu'avez-vous fait pour la prévenir ?

Thème 3 : itinéraires thérapeutiques

· Depuis que votre enfant est malade, décrivez nous de manière chronologique les différents recours thérapeutiques que vous avez sollicités jusqu'à nos jours .

· Apres tous ces traitements et visites, vous pensez que votre enfant souffre de quelle maladie ?

· Décrivez nous comment vous avez apprécié le traitement. Comment prévenir la malnutrition ?

Thème 4 : relations soignant-soigné (parents uniquement)

· Dites nous pourquoi vous n'emmenez pas l'enfant tout de suite au centre de santé le plus proche de vous ?

· Quelle image gardez-vous du personnel du centre de santé

· Comment trouvez-vous les services du centre de santé

Personnel soignant uniquement

· Comment trouvez-vous les parents des enfants dénutris

· Pourquoi viennent-ils vers vous en dernier recours

· A qui attribuerait-vous la cause de la maladie de l'enfant ?

· Quels sont les conseils que vous leurs prodiguez

· Quel est le niveau de votre connaissance dans le traitement de la malnutrition Comment prévenir la malnutrition ?

· Quelle est la qualité de service de santé que vous offrez aux patients ?

Ø Guide d'entretien N°2 : tradipraticiens

Thème 1 : allaitement maternel et interdits socioculturels

· Quelle est la quantité de nourriture que les enfants doivent consommer par jour ?

· Quels sont les types d'aliments habituellement consommés par les enfants ?

· Quelle est la quantité de nourriture que les femmes consomment par jour ?

· Quels sont les tabous (alimentaires, activités culturelles,...) pour les femmes pendant la grossesse et la période d'allaitement ?

· Que pensez-vous du lait maternel ?

· Dans quelles circonstances le lait maternel peut rendre l'enfant malade ou en bonne santé ?

Thème 2 : connaissance des causes et manifestations de la malnutrition

· Quelles sont les maladies que vous traitez souvent ?

· Qu'est ce que la maladie ou la santé selon vous ?

· Comment appelle t on la malnutrition dans votre langue ?

· A quelle maladie cela renvoie t-elle ?

· Quelles sont ses causes, ses manifestations et le traitement que vous administrez contre la malnutrition ?

Thème 3 : Protocole de traitement de la malnutrition

· Comment faites vous pour faire la différence entre la malnutrition et les autres maladies ?

· Quel est le traitement que vous administrez ?

· Pourquoi les parents des enfants dénutris vous sollicitent ils ?

· Quel est l'efficacité de votre traitement

· Que payent les parents pour le traitement ?

· Comment prévenir la malnutrition ?

Thème 4 : représentations sociales de la maladie

· Comment qualifiez-vous les enfants dénutri ainsi que leurs parents ?

· A qui la faute si les enfants sont malades ?

· Que faut-il faire pour prévenir les maladies en général et la malnutrition en particulier ?

· Quels sont les construits populaires autour de la malnutrition ?

Table des matières

DEDICACE................................................................................................i

REMERCIEMENTS.....................................................................................ii

LISTE DES ACRONYMES ET SIGLES .........................................................iii

SOMMAIRE...............................................................................................v

LISTE DES TABLEAUX ET GRAPHIQUES ...................................................

RESUME................................................................................................vii

ABSTRACT............................................................................................

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CHAPITRE I: CONTEXTE ET JUSTIFICATION 3

DE L'ETUDE 3

1.1. CONTEXTES SCIENTIFIQUE ET SOCIAL DE L'ETUDE 3

1.2. JUSTIFICATION DE L'ETUDE 12

1.3. PROBLEME 14

1.4. PROBLEMATIQUE 15

1.5. QUESTIONS DE RECHERCHE 17

1.6. HYPOTHESES DE RECHERCHE 17

1.7. OBJECTIFS DE L'ETUDE 18

1.8. INTERETS DE L'ETUDE 18

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE, CADRE 21

THEORIQUE ET DEFINITION DES CONCEPTS 21

2.1 : REVUE DE LA LITTERATURE 21

2.1.1 Evolution des concepts sur la malnutrition 22

2.1.2 Approche des six «P»13 23

2.1.3 Approche relationnelle de la malnutrition 24

2.1.4 Causes de la malnutrition 25

2.1.5 : Présentation clinique de la malnutrition 25

2.2 CADRE THEORIQUE 33

2.3 ELABORATION CONCEPTUELLE 40

ØSCHEMA CONCEPTUEL N°6 42

CHAPITRE III: METHODOLOGIE 44

3.1- PRESENTATION DU DIOCESE DE YAGOUA 44

3.2- TYPE D'ENQUETE ET ECHANTILLONNAGE 49

3.1 : METHODES ET OUTILS DE COLLECTE 50

3.2 : METHODES ET OUTILS D'ANALYSE 51

3.3 : ORGANISATION DE LA COLLECTE DE DONNEES 51

3.4 : LIMITE DE L'ETUDE 51

CHAPITRE IV : PRESENTATION ANALYSE 52

ET DES RESULTATS 52

4.1 : Les représentations de la santé et de la maladie 53

4.2 : Les représentations sociales de la malnutrition 56

4.2.1 Les causes populaires de la malnutrition 56

4.2.2 Les recours thérapeutiques endogènes 62

4.2.3 Les techniques endogènes de prévention de la malnutrition 69

4.2.4 La relation «personnel de santé-parents » : un espace conflictuel ? 75

CHAPITRE V : SYNTHESE ET DISCUSSIONS 80

CONCLUSION 85

RECOMMANDATIONS 87

SOURCES 91

ANNEXES 98

GUIDES D'ENTRETIENS 102