Les facteurs étiologiques de la dépression à Lubumbashi. Cas de l'hôpital Sendwe et du centre neuropsychiatrique Joseph- Guislain de 2009 à 2012

RECOMMANDATIONS

La dépression est un problème majeur de santé publique. Le rapport de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) dans le monde indique que la dépression devrait se classer en deuxième position dans la charge mondiale de morbidité d'ici 2020 si l'on mesure son impacten tant que cause de décès, de handicap, d'incapacité de travailler et partant de la perte de productivité pour les entreprises, de consommation des ressources médicales.

La dépression s'accompagne d'autres charges que celles qui pèsent sur les systèmes de santé, notamment elle peut entrainer ceux qui en souffrent à se retirer de toute vie sociale et beaucoup trop souvent, à se suicider. En plus nous sommes dans une société où les préjugés face à la maladie mentale sont encore très présents. D'où nous formulons quelques recommandations :

· Au personnel soignant :

- D'être attentif devant tout patient qui consulte même sans symptômes dépressifs, mais présentant des facteurs de risque identifiés dans notre étude, en vued'un diagnostiqueprécoce et un transfert le cas échéant vers une structure médicale spécialisée de neuropsychiatrie pour une meilleure prise en charge ;

- D'améliorer la prise en charge de la dépression (surtout par rapport à la durée du traitement) tel que recommandée.

· Aux patients et/ou à leur entourage :

- De respecter la prise des médicaments en dépit du bien être clinique, pour éviter la rechute ou le passage vers la chronicité ;

- De banaliser les maladies mentales notamment la dépression en sachant qu'elle n'est pas incurable ;

· Au ministère de la santé publique :

- De réaliser si possible, le dépistage de masse dans la population afin de mettre sur pieds des programmes de prévention de la dépression ;

- D'utiliser au mieux, des outils d'identification précoce de la dépression afin d'identifier les premiers symptômes dépressifs (à l'exemple de la Grille d'entrevue de Hamilton, l'inventaire de Beck,...)

- De répertorier les personnes à risque (les jeunes, surtout celles de sexe féminin etc.) pour les soumettre au programme de prévention.

- De continuer la lutte contre le VIH/SIDA qui est aussi un grand facteur de risque de dépression dans notre milieu.

- De former le personnel soignant spécialisé en neuropsychiatrie.

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (texte révisé) (DSM IV - TR), Masson 2000

2. ANDREWS, J.W. et A. MacPhee. « Riskfactors for depression in early adolescence », Adolescence, [En ligne], vol. 41, no 163, 2006. [http://findarticles.com/p/articles/ mi_m2248/is_163_41/ai_n27077582/] (Consulté le 16 mars 2012).

3. AUTRET L., « dépression et maladie de parkinson », 2006

4. BERGER A.K et coll., «  facteurs de predictivité de la dépression majeure ». Psychiatry 1998. 155 : 1039 - 1043 

5. BILSKER DAN et RANDY PETERSON, «  développer des stratégies pour surmonter la dépression » (guide d'auto-soins pour la dépression) 2è édition, faculté des sciences de la santé. Université Simon Fraser, Canada

6. BOTTER A., «  la dépression au seuil des critères diagnostiques : nouvelles conceptions dans le domaine des états dépressifs », 1998

7. BRAHA CELINE, «  prévention de la dépression post - natale », mémoire de l'université Paris Descartes, 2011

8. BROMET EVELYN et al., « cross - national epidemiology of DSM IV major depressiveepisode » BMC Medicine; 2011, 9:90 (en ligne http://www.biomedical.com/1741-7015/9/90.pdf Page consultée le 12/02/2013)

9. CATHERINE HELMER et coll., Epidémiologie descriptive, facteurs de risque, étiologie de la dépression du sujet âgé. PsycholNeuropsychiatrVieillisement. 2004 ; Vol. 2 (Suppl. 1) : §7 - §12.

10. CHRISTINE CHAN CHEE et coll., la dépression en France, enqueteAnadep 2005/INPES

11. Dictionnaire médical de la famille. Sous la direction du professeur Michel Leporier. Flammarion, 1998

12. ELAKTI S., « épisode dépressif du post - partum », 2000

13. EMBERSIN CATHERINE et GREMY ISABELLE, «  la dépression chez les adultes franciliens ». Exploitation du baromètre santé 2005

14. EMMANUELLE CORRUBLE, PATRICK HARDY, «  les syndromes dépressifs en cancérologie. Signification et prise en charge » Module 10 de cancérologie-oncohématologie 2005

15. GODARD CATHERINE et coll., « améliorer le diagnostic et la prise en charge des troubles anxieux et dépressifs en population active : l'expérience du programme Aprand » France, B.E.H du 09 juin 2009 n° 25 - 26

16. HADJKACEM I. et coll. « comorbidité psychiatrique aux troubles dépressifs de l'adolescent : à propos de 77 cas ». Tunisie médicale Vol 91 (n°01) 2013, 33 - 37

17. KALENGA MUENZE KAYAMBA « initiation à la recherche scientifique médicale et la communication écrite et orale » Presses universitaires de Lubumbashi, 2002

18. KASEN et al., Religiosity and resilience in persons at high risk for major depression. Psychol. Med. 2012 March; 42 (3) : 509 - 519

19. KINYANDA (a) et al., Prevalence and risk factors of major depressive disorder in HIV/AIDS as seen in semi - urban Entebbe district, Uganda. BMC Psychiatry 11 : 205; 2011

20. KINYANDA (b) et al., Poverty, life events and the risk for depression in Uganda. SocPsychiatrEpidemiol. 2011 January; 46(1):35-44

21. LAPORTE ANNE et coll., «  la santé mentale et les addictions des personnes sans logement personnel en Ile-de-France », septembre 2010

22. LEPINE, « prévalences des épisodes dépressifs caractérisés en France », 1993

23. LEROUX ISABELLE et THOMAS MORIN, « facteurs de risque des épisodes dépressifs en population générale », décembre 2006

24. MAISONNEUVE HERVE, GERARD LORETTE, ANNABEL MARUANI et MICHEL HUGUIER, «  la rédaction médicale » 5è édition. Paris 2010

25. MARIE- JOSE BROUETTE, « la dépression et le VIH : acceptation et soutien contre le cafard ». Parkhurst, 2006

26. MASMOUDI J. et coll., «  la dépression du post - partum », 2006

27. MAZURE CM, Keita GP, Blehar MC. «Summit on women and depression: proceedings and recommendations. Washington, DC: American Psychological Association», 2002.

28. MENDLEWICZ JULIEN, Psychiatrie de l'adulte. Syllabus de cours de l'université libre de Bruxelles, 6^ème édition 2006

29. MOLIMART MAXIME, « dépression, médecine et antidépresseurs : éléments de réflexion » Revue pluridisciplinaire en sciences de l'homme et de la société ; N°6 juin 2008

30. MONGA BEN, Biostatistique I : notes de cours, Université de Lubumbashi, faculté de médecine. Avril 2005

31. MUTOMBO Valérien, notes de cours de psychiatrie, UNILU, faculté de médecine : Année académique 2009 - 2010. inédit

32. NAWEL CHAFFAR, « dépression saisonnière : mécanismes et approches thérapeutiques ». Mémoire de l'Institut Supérieur de biotechnologie de Monastir, 2008. inédit

33. OMS, « VIH et santé mentale », 20 novembre 2008

34. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ, [En ligne] [http://www.who.int/mental_health/management/depression/definition/en/index.html] (Consulté le 19 mars 2012), 2009

35. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ, « Rapport sur la santé dans le monde : La santé mentale : nouvelle conception, nouveaux espoirs »[En ligne], 2001. [http://www.who.int/whr/2001/en/whr01_fr.pdf] (Consulté le 19 mars 2012).

36. PATTEN SCOTT et HEATHER JUBY, « profil de la dépression clinique au Canada », 2008

37. PHILIP J. BATERHAM et al., modifiable risk factors predicting major depressive disorder at four year follow-up : a decision tree approach ; BMC Psychiatry 2009, 9 : 75

38. PIERRE LALONDE, JOCELYN AUBUT et FREDERIC GRUNBERG  « Psychiatrie clinique : une approche bio-psycho-sociale », 1999. P 286 - 329

39. PRETO ISABEL, « comment améliorer le dépistage de la dépression chez les personnes âgées institutionnalisées démentes ? » Thèse de doctorat, université de Paris VII - Dénis Diderot, 2009

40. RYAN, N. «Treatment of depression in adolescents and youth «, The Lancet, Vol. 366, p. 933-940.

41. SBAI S. et EL HAMAOUI Y., «  interaction entre diabète et dépression » Espérance médicale Juillet 2011

42. SENON J. L., les antidépresseurs, notes de cours de l'université de Poitiers, faculté de médecine. Année académique 2002 - 2003. inédit

43. SHEREE L. TOTH et JACK PELTZ : « la dépression maternelle » encyclopédie des jeunes, mars 2011

44. STEWART D.E et coll., « dépression, rapport sur la surveillance de la santé des femmes », 1998

45. STEWART D.E, RONDON M, DAMIANI G, HONIKMAN J. «International psychosocial and systemic issues in women's mental health». Arch Women's Mental Health 2001; 4:13-7.

46. STEYER NORBERT, « la dépression de la personne âgée : attitudes pratiques »

47. TALON JEAN-MARC, « dépression et diabète de type 2. A propos d'une étude prospective concernant 41 patients ». Thèse de la faculté de médecine et de pharmacie de Besançon, université de Franche - Comte, 2005

48. THOMAS MORIN, « épisodes dépressifs : des situations multiples », octobre 2008

49. TOMLISON et al., The epidemiology of major depression in South Africa: Results from the South African stress and health study. S. Afr. Med. Med. J. 2009 May ; 99 (5 Pt 2): 367:373

50. VALERIE HOULE, « prévention de la dépression chez les adolescents et les adolescents à risque », 2003

51. VERDELHO A., « dépression après l'attaque cérébrale » correspondance en neurologie vasculaire. Vol IV N°2, mars 2005

52. YOUSRI EL KISSI et coll., « comorbidité trouble dépressif majeur et trouble de la personnalité : étude comparative dans un groupe de 160 patientes hospitalisées ». Tunisie médicale. Vol 87 n° 011 ; 737 - 741 ; 2009

TABLE DES MATIERES _Toc362514200

DEDICACE 1

EPIGRAPHE 3

AVANT-PROPOS 4

RESUME 5

INTRODUCTION 6

CHAP I : GENERALITES SUR LA DEPRESSION 8

I.1 DEFINITIONS DES CONCEPTS 8

I.2 LES FACTEURS ETIOLOGIQUES DE LA DEPRESSION 9

I.2.1. FACTEURS BIOLOGIQUES ET GENETIQUES 9

A) LES FACTEURS BIOLOGIQUES 9

B) LES FACTEURS GENETIQUES 12

I.2.2 FACTEURS PSYCHOLOGIQUES 13

I.2.3 FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX 13

A) LES FACTEURS SOCIAUX 13

B) LES FACTEURS RELIGIEUX 14

I.2.4 FACTEURS TOXIQUES 14

I.2.5 FACTEURS SOMATIQUES 15

I.2.6 TROUBLES NEUROPSYCHIATRIQUES ET SOMATIQUES ASSOCIES 16

1. Dépression et démence : 17

2. Dépression et maladie de Parkinson: 17

3. Dépression et AVC : 18

4. Dépression et diabète 19

5. Dépression et cancers 19

6. Dépression et VIH/SIDA 20

I.3 FORMES CLINIQUES DE LA DEPRESSION SELON LE DSM-IV-TR 21

I.4 TRAITEMENT 37

I.4.1. Troubles dépressifs 37

CHAPITRE II: PRESENTATION DU CADRE D'ETUDE 40

II.1 HOPITAL GENERAL DE REFERENCE JASON SENDWE 40

1. SITUATION GEOGRAPHIQUE 40

2. APERÇU HISTORIQUE 40

3. ORGANISATION 41

II.2 CENTRE NEUROPSYCHIATRIQUE JOSEPH-GUISLAIN (CNPJG) 42

CHAPITRE III : PATIENTS, MATERIELS ET METHODES 45

III.1 PATIENTS 45

III.2 MATERIELS 45

III.3 METHODES 46

CHAP IV : PRESENTATION DES RESULTATS 47

CHAP V : DISCUSSION ET COMMENTAIRES 57

CONCLUSION 64

RECOMMANDATIONS 66

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 68