Etude faisabilité en vue de la mise en place de la mutuelle de santé gériatrique MSG

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ÉTUDE DE FAISABILITE EN VUE DE LA MISE EN PLACE DE LA MUTUELLE DE SANTE GERIATRIQUE « M.S.G » EN SIGLE.

NOVEMBRE 2019

TABLE DES MATIERES

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES 3

AVANT-PROPOS 6

REMERCIEMENTS 7

INTRODUCTION 8

1. Contexte de la sécurité sociale 8

2. Justification et objectifs de l'étude 8

2.1. Justification par la dynamique en cours en R.D.C 8

2.2. Finalité et objectifs de l'étude 9

I. Méthodologie 9

1.1. Méthodes et techniques de conduite de l'étude 9

1.1.1. Les rencontres préliminaires 10

1.1.2. La revue documentaire 10

1.1.3. Collecte des données 10

1.2. Déroulement de l'enquête 11

1.3. Difficultés et limites méthodologiques de l'étude 11

1.4. Plan du rapport de l'étude 12

II. RESULTATS DE L'ETUDE 13

2.1. Présentation générale du pays 13

2.1.2. Données économiques 19

2.1.3. Données socioculturelles 19

DONNEES GENERALES SUR LE PLAN SANITAIRE 20

2.1.4. Profil épidémiologique 20

2.1.5. L'utilisation des services de santé 20

I.3. Symptomes et maladies retenue pour prise en charge Mutualiste 22

2.1.7. Données sur les situations nécessitant l'entraide 24

2.2. Le système de micro assurance identifié 25

2.2.1. Faisabilité Sociale 25

2.2.2. Faisabilité financière 26

2.2.3. Faisabilité économique de terrain 27

2.2.4. Faisabilité technique 29

2.2.5. Choix des structures partenaires. 29

2.2.6. Risques des couvertures mutualistes 30

Ø Les gros risques 30

Ø Les petits risques 30

III. RECOMMANDATIONS , SUGGESTIONS ET CADRE DE COLLABORATION 31

CONCLUSION 32

BIBLIOGRAPHIE 33

LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Représentation des structures sanitaires en RDC (Pg 15)

Tableau II : Evaluation des coûts des soins selon différentes structures sanitaires(Pg 21)

Tableau III : Hypothèse 1 fixant un taux de prise en charge de la mutuelle à un seuil de 90%(Pg 27)

Tableau IV : Proposition sur la capacité contributive des ménages en charge des vieillards mensuellement.(Pg 27)

Tableau V : Hypothèse 2 fixant y un taux de prise en charge de la mutuelle à un seuil de 90% par rapport à la contribution de 2000 FC / mois(Pg 28)

LISTE DES FIGURES

Figure I : Pyramide sanitaire en RDC(Pg 13)

Figure II : Carte de la République Démocratique du Congo situant la ville de Lubumbashi dans la province du Haut-Katanga(Pg 17)

Figure III : Carte sanitaire de la ville de Lubumbashi (Pg 18)

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATION

AMU : Assurance Maladies Universelles

CA : Conseil d'Administration

CDC : Centres pour le contrôle et la prévention des maladies

CEPROMEC : Centre des Promotions des Métiers Communautaires

CMC : Centre Médical Confessionnel

CP: Centre Privé

FC : Franc Congolais

FNUAP : Fonds des Nations Unies pour la Population

GECAMINES : Générales des Carrières des Mines.

INSS : Institut National des Statistiques Sociales

MSG : Mutuelle de santé Gériatrique

MUSAFY : Mutuelle de Santé Afya Yetu

OCHA : Le Bureau de la coordination des affaires humanitaires

OMS : Organisation Mondiale de la santé

ONG : Organisation Non Gouvernemental de Développement

PAM : Programme Alimentaire Mondial

PATS : Programme d'Appui Transitoire à la Santé

PEC : Prise en Charge

PNS : Programme National de Santé

RDC : République Démocratique du Congo

SANRU : Santé Rurale

SNCC : Société Nationale de Chemins des Fers Congolais

SNEL : Société Nationale de l'électricité

SRSS : Stratégie de Renforcement du système de santé.

UMUSAC : Union des mutuelles de santé du Congo

Unicef : Fonds des Nations Unies Pour l'Enfances

VIH : Virus d'Immunodéficience Humain

BCZ : Bureau Central de la Zone de Santé