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Estimation des dépenses de soins de santé dans les différents transferts de fonds (ville de Kinshasa)( Télécharger le fichier original )par Albert MACHOZI SESETE Université de Kinshasa - D.E.S. en Economie de Santé 2008 |
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO
UNIVERSITE DE KINSHASA FACULTE DE MEDECINE ECOLE DE SANTE PUBLIQUE ECONOMIE DE LA SANTE ESTIMATION DES DEPENSES DE SOINS DE SANTE DANS LES DIFFERENTS TRANSFERTS DE FONDS (VILLE DE KINSHASA). Albert MACHOZI SESETE Biologiste Médical Mémoire présenté et Défendu en vue de l'Obtention de Diplôme d'Études Supérieures en Santé Publique Option : Économie de la santé. Directeurs : Prof Dr KIYOMBO MBELA Prof. KAZADI NDUBA TABLE DES MATIERES III. REVUE DE LA LITTERATURE 4 III.1. Généralités sur le financement de système de santé (dépenses de santé) 4 III.2. Aperçu sur les institutions des micro-finances 14 IV.2 Méthodologie....................................................................................25 V. PRESENTATION DES RESULTATS 26 3. Aux agences de transfert 43 3. www.ecosanté.fr du 20/08/2008 et 31/09/2008. 45 X. ANNEXES (QUESTIONNAIRE D'ENQUETE) 46 LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES 1. Tableaux - Tableau I : Dépenses de soins en France en 2006 ............ p.10 ; - Tableau II : Evolution de la dépense courante de santé ............ p.12 ; - Tableau III : Etat civil du répondant ............. p.26 ; - Tableau IV : Niveau d'études du répondant ............. p.26 ; - Tableau V : Affectation des fonds transférés ............ p.27 ; - Tableau VI : Raison associée de flux de transfert de fonds pour les dépenses de santé ............ p.28 ; - Tableau VII : Sexe du répondant ............ p.29 ; - Tableau VIII : Sexe du répondant et flux de transfert de fonds pour la santé ............ p.30 ; - Tableau IX : La position du patient lors de la réception de fonds destiné aux soins de santé ........... p.31 ; - Tableau X : Modalité de paiement de soins de santé ............ p.31, - Tableau XI : Profession du bénéficiaire malade ............ p.32 ; - Tableau XII : Profession du répondant ............ p.33 ; - Tableau XIII : Lien par rapport au patient bénéficiaire du transfert ...... p.33 ; - Tableau XIV : Fréquence des transferts pour les soins de santé ......... p.34 ; - Tableau XV : Flux de transfert des fonds en Provinces ........... p.36. 2. Figures - Figure 1 : La dépense des soins et biens médicaux par mode de financement en France en 2006 ............ p.11 ; - Figure 2 : Evolution en pourcentage de la part de la dépense courante de santé dans le PIB en France ............ p.13 ; - Figure 3 : Affectation des fonds transférés ............ p.27 ; - Figure 4 : Flux d'envoie de fonds de Kinshasa vers l'intérieur ............ p.29 ; - Figure 5 : Flux de réception de fonds à Kinshasa ............ p.29 ; - Figure 6 : Sexe du répondant et flux de transfert de fonds pour la santé.... p.30 ; - Figure 7 : Profession du bénéficiaire ............ p.32 ; « Où est donc l'intelligence ! A- t- elle sa demeure ? L'homme n'en connaît pas ! Quelle en est la valeur, et elle est introuvable au pays des vivants ». Job 28 : 13
« L'homme sage, prospère comme un arbre planté près d'un courant d'eau ; il donne toujours son fruit lorsqu'en revient la saison. Son feuillage est toujours vert ; tout ce qu'il fait réussit » Psaume 1 : 3 « Nul ne tiendra devant toi, tant que tu vivras. Je serai avec toi comme J'ai été avec Moïse ; Je ne te délaisserai point, Je ne t'abandonnerai point...fortifie toi et prends courage.... » Josué 1 :5-6
Christ Jésus mon Seul et Unique Appui, merci pour Ta fidélité,
A mon épouse Louise NZUVA, pour moi tu es un don de Dieu.... A nos enfants que Dieu nous a donnés : Prisca, Nathan, Natacha, Ketsia Keren et Eben Ezer ... appuyez-vous toujours sur Jésus Christ, A tous nos enfants dans la foi, nos fieuls nous vous présenterons devant le Roi des rois à son retour,
Je dédie ce travail. Albert MACHOZI SESETE Au seuil de notre formation nous tenons à rendre grâce à l'Eternel des armés pour ses multitudes interventions. Nous remercions les Professeurs KIYOMBO et KAZADI, qui malgré leurs multiples occupations, se sont dévoués pour nous transmettre l'instruction, et nous encadrer. Que la Coopération Technique Belges trouve ici nos sentiments de reconnaissances de leurs financements. Nous pensons également à tous les corps académiques, administratifs et techniques de l'Ecole de Santé Publique qui se sont donnés avec abnégation.
Que les SESETE & Vicky KATUNGU, trouvent ici l'expression de notre gratitude. A tous les P4 Ecosanté, nous vous remercions de votre franche collaboration. Au Pasteur Israël N'SEMBE LOYEYA et à toute la grande famille de l'Arche de l'Alliance, pour les encouragements et le soutien ; seul le Seigneur est votre rémunérateur. A tous nos fieuls, vous nous avez entourés de chaleur familiale.
Enfin à vous tous que nous n'avons pas cités, mais que l'Eternel connaît et certainement Il vous récompensera... Albert Machozi Sesete Biologiste médical ABREVIATION - DCS : Dépenses courantes de Santé ; - CMT : Consommation Médicale totale ; - DNCS : Dépenses nationales contrôle sanitaire ; - PIB : Produit Intérieur Brut ; - PNB : Produit National Burt ; - ONG : Organisation Non-Gouvernementale - INSS : Institut National de Sécurité Sociale ; - BCDC : Banque Commerciale du Développement du Congo ; - BIAC : Banque Internationale d'Afrique au Congo ; - RDC : République Démocratique du Congo ; - OMS : Organisation Mondiale de la Santé ; - GMT : Golden Money Transfert ; - SPRL : Société Privée à Responsabilité limitée ; - SARL : Société Anonyme à Responsabilité Limitée ; - US : United States ; - SONAS : Société Nationale d'Assurance ; - SSIAD : Services de soins infirmiers à domicile ; - EHPA : Etablissements d'Hébergement pour les personnes âgées ; - EHPAD : Etablissement d'Hébergement pour personnes âgées dépendantes ; - SMF CERP : société de micro finance crédit et épargne pour la réduction de la pauvreté ; - VHP : Véhicule pour Handicapé Physique ; - SEC : Système Européen de Comptabilité - ASBL Association Sans But Lucratif Le développement et la santé sont deux concepts interdépendants ; la santé étant un droit internationalement reconnu et doit être garanti à tout homme. Les soins de santé comprennent l'ensemble des activités exercées par des institutions ou des individus qui mettent en oeuvre leurs connaissances et leurs maîtrises des techniques médicales, paramédicales à ceux qui en ont besoin. Investir dans les hommes c'est aussi investir dans leur santé car même l'ouvrier le plus qualifié n'est productif que s'il est en bonne santé. Le meilleur moyen d'investir dans la santé du peuple (c'est-à-dire le moyen le moins coûteux) c'est de prévenir les maladies par une bonne alimentation et les précautions élémentaires qui doivent être prises dès la conception de l'enfant. Le résultat d'une bonne santé et de soins préventifs (et bien entendu curatifs) efficace est une longue espérance de vie à la naissance ; ce qui a aussi pour effet de constituer une base devant partager les coûts sociaux et ainsi réduire la charge fiscale par personne. Les objectifs de soins de santé sont la prévention des maladies et la promotion de bonnes condition d'hygiène; et enfin la guérison des maladies. La maladie peut cependant subvenir d'une manière imprévisible et de différentes ampleurs. En République Démocratique du Congo, les ressources allouées et disponibles pour le secteur de la santé sont insuffisantes, alors que les soins ont un coût particulièrement dans un environnement socio - politique peu favorable. Nous les connaissons tous, la majeure partie de la population ne dispose d'aucune garantie d'obtenir des soins de santé appropriés au meilleur coût. Ainsi donc, un système de financement de paiement par acte est appliqué malgré la précarité de la vie de la population. Plusieurs enquêtes sur les dépenses de ménages ont été réalisées. Mais comme ces ménages ne disposent pas de revenus sûrs (à cause des économies faibles de nos pays en voie de développement) et vu le caractère aléatoire d'apparition des maladies, la solidarité familiale (par manque ou faiblesse de sources financement, mutuelles/assurances...) semble une alternative pour couvrir les frais des soins de santé. Le circuit bancaire apparaît désorganisé (thésaurisation, économie désarticulée) et le nombre insuffisant, à peine 17 banques seulement existant pour tout le pays dont la quasi-totalité est installée dans les grandes agglomérations. Suite à cette situation, il est né, ces dernières années des messageries de transfert de fonds auxquelles la population fait plus confiance et qui sont de plus en plus fréquentées même dans les communes considérées les plus pauvres et où les envois seraient relativement égaux à la réception. Quelle pourrait être donc la proportion dans les transferts de fonds qui serait destinée aux soins de santé curatifs ? Aussi, non seulement nous estimerons la proportion de fonds transférés pour les dépenses de soins de santé existants, mais aussi nous nous ferons une idée sur la fréquentation des structures de santé. Il est donc temps que nous mettions en place un système intégré de santé qui trouve sa base juridique dans une loi fondamentale régissant notre système de santé. Notre motivation majeure à aborder ce sujet, est celle de garantir que chaque individu résidant sur le territoire de la République Démocratique du Congo puisse avoir un accès illimité aux soins de santé de toutes sortes et au coût le moins élevé possible. Eliminer toute discrimination quant à la qualité et à la quantité des soins, et au coût de soins de santé pour que la facture nationale de santé soit partagée par le plus grand nombre d'individus et avec une contribution proportionnelle en fonction des pouvoirs d'achat des individus. II.1. Objectif généralL'objectif poursuivi par cette recherche est de déterminer la capacité de couverture nationale des transferts des fonds. . |
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