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Le taux d'occupation de l'hôpital Sendwe à Lubumbashi(R.D.Congo)( Télécharger le fichier original )par Hendrick NKUNA MUSEKELA Université de Lumunbashi - Expert en santé public 2007 |
CHAPITRE II. PRESENTATION DES DONNEESI. Evolution de la courbe des journées d'hospitalisation des malades sortis par service en 2008 Graphique I : Courbe de fréquence de journée d'hospitalisation des malades sortis au mois de Janvier 2008
Cette courbe nous montre qu'il y a eu beaucoup plus de journées d'hospitalisation en pédiatrie (1553) et presque deux fois moins en médecine interne et en gynécologie-obstétrique avec respectivement 662 et 643 journée. Et encore très peu dans les autres services qui constituent les spécialités. Ce qui donne au total 4 121 journées pour tout l'hôpital. Graphique II : Mois de Mars 2008
Disons que au cours de ce mois, la courbe de journée d'hospitalisation a essayé de remonter presque dans tous les services par rapport au mois de janvier Graphique III : Mois d'Avril
Au mois d'avril, un afflue s'est fait remarquer exceptionnellement en pédiatrie (2063) et en spécialités (103); et une chute sensible pour la médecine interne (844) et la chirurgie (860). Graphique IV : mois de Mai
Cette courbe nous montre aussi que la chirurgie avait une grande fréquence de journée d'hospitalisation des malades sortis (2219). Graphique V : mois de juillet
Ici la courbe garde toujours le pic en chirurgie où nous retrouvons beaucoup de patients suivie de la médecine interne. Graphique VI : mois d'août
Dans les services confondus, la courbe montre qu'il y a eu peu de journée d'hospitalisation des malades sortis au cours de ce mois. En jetant, un oeil sur le total de journées d'hospitalisation qui est cette fois en dessous de 4000. Graphique VII : Mois de Décembre
Le mois de décembre a connu un afflue très remarquable au total de journée d'hospitalisation de malades sortis qui a atteint 5015 journées et beaucoup plus c'est le service de chirurgie qui triplé ses journées d'hospitalisation (3310) II. Evolution annuelle des journées d'hospitalisation 2008 Graphique VIII : Evolution annuelle des journées d'hospitalisation des malades sortis 2008
Cette distribution nous montre à suffisance qu'en 2008, la courbe de journée d'hospitalisation des patients à l'hôpital Sendwe est restée pendant longtemps constante tout en gardant une moyenne de journée d'hospitalisation de malades sortis de 4567 journées d'hospitalisation au cours de l'année. Graphique IX : Evolution annuelle des journées d'hospitalisation des malades restés au lit au dernier jour du mois 2008
En moyenne, mensuellement les journées d'hospitalisation de malades restés au lit au dernier jour du mois en 2008 est de 3493 et le total de journées d'hospitalisations de ces derniers est 41916 III. Graphique X : Distribution de nombre de lits montés en 2008 pour les services confondus
Cette distribution montre l'évolution de nombre de lits montés mensuellement ayant une moyenne de 382 #177; 51 lits montés tous les mois de l'année 2008. IV. Calcul du taux moyen d'occupation Journées d'hospitalisation x 100 Nbre de lit monté X nbre de jour de la période considérée Tx d'occupation : Journées d'hospitalisation = 41916 + 50816 = 92 792
Nombre de lits montés = 381,51 (la moyenne arithmétique) environ 382 LIT 92 792 x 100 382 X 365 Nombre de jours de l'année = 365 TX moyen d'occupation : = 66,5 % Interprétation : Le taux d'occupation à l'hôpital Jason Sendwe, pendant la période de notre étude, est de 66,5% et il reste supérieur à la moitié de 100%. V. Graphique XI : Courbe de fréquence des malades sortis (guéris) année 2008
Cette courbe nous montre à suffisance qu'en 2008, la fréquence des malades sortis mensuellement se trouve entre 400 et 900, avec une moyenne de 699 malades sortis. VI. CALCUL DE LA DUREE MOYENNE DE SEJOUR (DMS) Journées d'hospitalisation Nbre total de malades sortis de la période considérée Formule : DMS = 92 792 8384 MDS = = 6,06 = 6 jours Interprétation : la durée moyenne de séjour Tableau I : Répartition effectifs de patients admis au cours de l'année 2008 par service.
Il ressort de ce tableau que le service de chirurgie avait admis beaucoup de patients qu'il avait hospitalisé et représentent 36,4 % de notre échantillons, puis une répartition presqu'équitable observée en pédiatrie et en gynécologie obstétrique où nous avons respectivement une proportion de 26 % et 25,3 %. Disons que le service de médecine interne a admis un faible taux de malade durant cette année (10,5 %) et les autres services dont les spécialités ne représentent que 1,5 % de patients admis en 2008 III. Graphique XII Courbe de fréquence des patients hospitalisés à l'hôpital Sendwe année 2008.
Cette courbe nous montre que le mois d'avril a connu une ascension des patients hospitalisés et une chute considérable au mois de septembre et octobre où elle a été jusqu'à 223 patients pour réessayer de remonter vers le mois de décembre de la même année (501 patients). CHAPITRE : DISCUSSION ET COMMENTAIRES Nos discussions et commentaires sont basés sur les éléments suivants :
Disons la fréquence de journée d'hospitalisation au mois de janvier de l'année 2008, elle était beaucoup plus ascendante en en pédiatrie (1553) et presque deux fois moins en médecine interne et en gynécologie (662 et 643) ; et de plus en plus mois dans les autres services autrement les spécialités. Au mois d'avril, un afflue s'est fait remarquer exceptionnellement et toujours en pédiatrie (2063) par rapport au mois de mars et en spécialités (103); et une chute sensible comme en médecine interne (844) et en chirurgie (860). Cette courbe a augmenté aussi en chirurgie jusqu'à atteindre 2219 journées d'hospitalisation des malades sortis Un constat fait vers le mois de juillet où nous remarquons un début de chute considérable des journées d'hospitalisation dans différent services. Le service qui en avait eu beaucoup c'est la chirurgie (1259) avec ses patients chroniques ; vers le mois d'août (1206) et les autres services telle que la gynécologie était de moins en moins en baisse jusqu'à 398 journées d'hospitalisation et jusqu'à 412 en pédiatrie. Cette baisse correspond à la période de grève déclenchée par le personnel médical, situation qui était générale sur toute l'étendue de la République Démocratique du Congo au mois de juin ; et juste après cette grève des médecins, le personnel infirmier, administratif et paramédicaux de l'hôpital Sendwe déclenche aussi la sienne qui avait essayé de dégénérer beaucoup plus la situation hospitalière de cette entité médicale. Disons que les patients devraient être sortis pour aller être hospitalisé dans une formation médicale soit privée soit de l'Etat. Cette situation a eu un grand impact sur le taux d'occupation de malades dans cet hôpital. C'est vers le mois de décembre qu'un afflue très remarquable se fait voir dans le service de chirurgie le chiffre a triplé ses journées d'hospitalisation (3 310) et les autres services sont remontaient petit à petit la courbe. La distribution selon le graphique VIII nous montre à suffisance qu'en 2008, la courbe de journée d'hospitalisation des patients à l'hôpital Sendwe est restée pendant longtemps constante tout en gardant une moyenne de journée d'hospitalisation de malades sortis de 4567 journées d'hospitalisation au cours de l'année. Une étude menée au centre hospitalier de Burkina-Faso a montré ses éléments sur l'analyse de l'activité médicale au cours des exercices 1992 à 1995 conduit aux constatations suivantes2(*): En chirurgie, le taux d'occupation se situait à un niveau anormalement bas de 1992 à 1994; la progression du taux d'occupation constatée en 1995 n'a été rendue possible que par une diminution de 14 % de la capacité d'accueil du service (113 lits en 1992, 97 lits en 1995); dans le même temps, le nombre des entrées n'a augmenté que de 7 % de 1992 à 1995. En gynécologie-obstétrique, le nombre des entrées a constamment diminué de 1992 à 1994, le taux d'occupation atteignant au cours de l'exercice 1994 un chiffre particulièrement bas de 47,7 %. La diminution de la capacité d'accueil réduite à 24 lits en 1995 a entraîné une amélioration de 13 %.
Pour ces deux services, les chiffres montrent encore un excédent en nombre de lits installés malgré la récente diminution de capacité; cette observation pourrait d'ailleurs être étendue à l'ensemble des disciplines de court séjour. L'examen de cette situation révèle que l'offre de soins proposée par l'établissement excède les besoins ou que ces services ont perdu de leur attractivité. Cet état de fait appelle à une réflexion des responsables concernés du centre hospitalier sur les mesures à prendre tout en garantissant naturellement l'accessibilité et la qualité des soins ainsi que la sécurité des patients. En rapport avec les journées d'hospitalisation de patients restés au lit dernier jour de la période considérée, en moyenne et mensuellement les journées d'hospitalisation de malades restés au lit au dernier jour du mois en 2008 étaient de 3 493 et le total de journées d'hospitalisations de ces derniers est 41 916 La distribution selon le nombre de lits montés nous montre aussi l'évolution de nombre de lit montés mensuellement qui avait en moyenne 382 #177; 51 lits montés tous les mois de l'année 2008. C'est qui implique un taux d'occupation moyen de 66,5% en 2008. Le service de chirurgie avait admis beaucoup de patients qu'il avait hospitalisé et représentent 36,4 % de notre échantillons, puis une répartition presqu'équitable observée en pédiatrie et en gynécologie obstétrique où nous avons respectivement une proportion de 26 % et 25,3 %. Disons que le service de médecine interne a admis un faible taux de malade durant cette année (10,5 %) et les autres services dont les spécialités ne représentent que 1,5 % de patients admis en 2008. Notre étude intitulé « EVALUATION DU TAUX D'OCCUPATION ET SEJOUR MOYEN DANS LES HOPITAUX DE LUBUMBASHI, CAS DE L'HOPITAL SENDWE » Le taux de lit et la durée de séjour moyen étant des éléments d'utilisation d'hôpital, les critères déterminant l'efficience et l'efficacité d'une hospitalisation, cette étude a visé à contribuer à l'évaluation de la performance des hôpitaux dans notre milieux ; c'est ainsi que nous nous étions fixé les objectifs suivants : - Evaluer le taux d'occupation moyen de lit à l'hôpital Sendwe - Déterminer la durée de séjour moyen de patients hospitalisé dans cet hôpital La méthode descriptive transversale nous a été utile pour établir le présent travail. En abordant une approche rétrospective, le recours au document, au registre de malade hospitalisé, au rapport du système national d'information sanitaire nous servirons de technique pour la récolte de donnée quelque formule statistique nous serions aussi utile pour le calcul du taux d'occupation et de la durée moyen pour le séjour. Après analyse de nos données et résultats, nous aboutissons à la conclusion selon laquelle : - Les taux d'occupation moyen de l'hôpital général de référence Jason Sendwe est de 66,5%. Et nous disons que durant cette période d'étude ce taux était dans les normes d'un hôpital assez viable c'est-à-dire au dessus de 50 %. - La durée de séjour moyenne (DSM) des patients du dit hôpital est de 6 jours RECOMMANDATIONS 1. AUX AUTORITES POLITICO-ADMINISTRATIVE - Subventionner ce grand hôpital de la province pour arriver à répondre au problème de santé de la population congolaise en général et de celle Lushoise en particulier 2. AUX AUTORITES DE L'HOPITAL SENDWE - Motiver et recycler son personnel pour arriver la qualité de soins de malades afin de transformer et augmenter l'attractivité de la population malades vers ce grand établissement sanitaire. 3. AUX PERSONNELS DE L'HOPITAL SENDWE - Considérer le patients comme un humain et lui donner un confort ainsi être tenu au code de déontologie et de l'éthique. 1. ELSEVIER, Etude sur l'enquête d'opinion de la performance hospitalière, Ed. St Luc, Paris, 1996 2. TSHIBANGU K., Evaluation du taux lié à l'efficience de soins dans un hôpital à Lubumbashi, TFC/ISTM-Lubumbashi, 2001-2002. 3. WORLD BANK, La politique hospitalière et le financement de l'hôpital en Afrique, Septembre 2005 4. VIENNOIS et VILTARD M. Examen de la gestion observations définitives, Centre hospitalier de Burkina-Faso, juin 1998, Paris 5. Henry MINTZBERG, Du management dans l'univers hospitalier, avril 1998 6. HOUDART PHIMALYE F : Information association de soins de santé sur l'hospitalisation, Ed, France, 1993 7. 3. SOLUCIENT, Leader ship institué a été publié sur l'évaluation de médecins et gestionnaires des hôpitaux, En 1998 8. 4. Ministère de la santé. Table des matières 2. CHOIX ET INTERET DU SUJET 2 5. BUT ET OBJECTIFS DU TRAVAIL 3 I.1. DEFINITION DES CONCEPTS DE BASE 6 CHAPITRE II. NOTION SUR L'HOPITAL 7 2.2. FACTEURS HUMAINS EN MATIERE DE SOINS INFIRMIERS 8 2.3. ORGANISATION DE SOINS A L'HOPITAL 10 2.3.1 Organisation Administrative de l'Hôpital 10 2.4.1. CALCUL DE CERTAINS TAUX 13 DEUXIEME PARTIE : CONSIDERATIONS 16 CHAPITRE I : CADRE DE RECHECHE 17 CHAPITRE II. PRESENTATION DES RESULATATS 21 CHAPITRE : DISCUSSION ET COMMENTAIRES 31 * 2 VIENNOIS et VILTARD M. Examen de la gestion observations définitives, Centre hospitalier de Burkina-Faso, juin 1998, Paris |
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