B- la nécessité d'un PEH
pour la mise en ouvre de la contractualisation
La nécessité d'avoir une vision claire dans
le court ou moyen terme, ne doit pas être occulté sous peine de
vider la démarche de son contenu. On ne peut déléguer que
ce que l'on connaît parfaitement, ce qui exige que la
délégation de gestion soit conduite à partir d'une
sérieuse réflexion préalable sur l'existant et la
détermination d'objectif à moyen terme. De ce fait, la
contractualisation ne constituera que la mise en oeuvre d'un projet. En effet,
la contractualisation interne qui matérialise l'application d'une
politique de gestion de proximité, n'est pas une fin en soit. Elle ne
peut se concevoir que comme un moyen de facilité la réalisation
d'un projet. Qu'elle se propose une meilleure maîtrise des consommations,
une amélioration qualitative de la prise en charge des patients, un
assouplissement des procédures administratives ou une plus juste
adéquation des ressources au regard de l'activité, elle
répond toujours à la volonté de la Direction
Générale d'atteindre un objectif préalablement
défini. En d'autres termes, la gestion proximité doit s'articuler
et s'organiser autour d'un projet d'établissement ce qui permet de
clarifier l'objectif à signer à la contractualisation.
De ce fait, la contractualisation interne ne
s'aurait être déconnectée des objectifs fondamentaux de
notre hôpital dans son ensemble, puisqu'elle ne constitue, à tout
prendre, qu'une démarche et non un objectif. Malheureusement,
l'hôpital national Donka à ce jour, ne dispose pas d'un projet
d'établissement hospitalier. Ainsi, les contrats signés avec les
services ne contiennent pas des objectifs annuels dont la réalisation
soient la mise en oeuvre des objectifs communs de l'hôpital dans le moyen
terme. Les objectifs, notamment, les objectifs médicaux sont
négociés sans une vision claire à moyen terme de
l'hôpital. D'ailleurs, certains chefs de service indiquent que les
objectifs dans les contrats sont à la limite arbitraires.
Notons que le projet d'établissement
est partie intégrante et facilitateur de négociation de contrats
d'objectifs et de moyens entre la direction et les acteurs principaux au sein
de l'hôpital. En effet, l'ambition de la contractualisation est
d'être le point de rencontre lié au besoin de la population de
Conakry et des préoccupations de gestion efficiente de l'hôpital
Donka qui repose sur les possibilités et les priorités que
dégagera le projet d'établissement. Celui-ci sera donc un levier
de développement. C'est pourquoi les objectifs médicaux contenus
dans le projet médical sont importants à maints égards.
D'abord, c `est en fonction des objectifs médicaux que l'on
retiendra des ressources financières à allouer à chaque
service. Ensuite ce sont les objectifs médicaux qui permettront de
déterminer les besoins en ressources humaines donc une gestion optimale
de ces ressources : à savoir qui doit occuper quel poste ?
Quels sont les postes à créer ? Quels sont les postes
à supprimer ? Quels sont les redéploiements à
effectuer ? Enfin, c'est sur la base des objectifs médicaux que
l'on déterminera les besoins de formation.
Faute d'en n'avoir pas perçu d'emblée
la portée la Direction de notre hôpital a entrepris de
déconcentrer et de contractualiser, sans maîtriser une vision
globale et partagée de la structure qu'il entend promouvoir.
|
