2.1.3.3. Approche développementale
Une autre hypothèse explicative de l'origine des TSA
postule que le TSA serait dû aux vulnérabilités
accumulées au cours de l'évolution du sujet, soumis aux facteurs
socio-environnementaux, notamment les facteurs prénataux,
périnataux et postnataux
? Les facteurs prénataux
L'examen de la littérature fait par Gardener,
Spiegelman et Buka (2009) met en évidence plusieurs facteurs
périnataux impliqués dans la survenue du TSA. Ces facteurs sont
entre autres, l'âge avancé du père (risque de TSA de 3,6%)
; l'âge de la mère à la naissance confère à
un risque de 27,6% après 30 ans ; la présence de diabète
gestationnel présente un risque de TSA de 45% ; la survenue de
saignements pendant la grossesse représente un risque de TSA de 81% ;
une exposition du foetus aux traitements pharmacologiques représente un
risque 46% (Gardener et al., 2009). Un autre facteur concerne la prise des
antiépileptiques pendant la grossesse. Bromley et al. (2008) ont
montré que la prise des antipsychotiques était associée
à une augmentation par 7 du risque de survenue d'un TSA chez les
enfants. En outre, les carences d'acide folique (vitamine B9), en particulier
impliquées dans les processus cellulaires (réplication de l'ADN,
ARN, la méthylation de la protéine) constituent également
un facteur de risque (Rogers, 2008).
? Les facteurs périnataux
Les travaux de Gardener et al. (2011) et ceux de Guinchat et
al., (2012) font un inventaire des différents éléments
périnataux associés à la survenue d'un TSA chez l'enfant.
Ces éléments sont entre autre : la prématurité et
le poids (inférieur à 1500g) et la taille réduite du
nourrisson à la naissance ; les situations révélant une
hypoxie (enroulement du cordon ombilical, score d'Apgar faible à 5
minutes) ; la présence d'une hyperbilirubinémie (jaunisse)
(Maimburg & al., 2008) ; l'exposition durant la grossesse à des
polluants dans l'air (Kalkbrenner & al., 2010) ; la dépression
maternelle pendant la grossesse surtout associée à la prise
d'antidépresseurs (Rai & al., 2013).
? Les facteurs postnataux
Parmi les facteurs postnataux qui influencent la survenue de
TSA, nous avons la nature du milieu dans lequel évolue l'enfant. Les
situations de privation sensorielle constituent un des facteurs de risque
postnatal le plus étudié (Donaldson, Heavner & Zwolan, 2004).
En effet, la prévalence des TSA est plus élevée chez les
enfants présentant des troubles visuels et auditifs mais aussi dans les
syndromes congénitaux impliquant une privation sensorielle comme le
syndrome de CHARGE 5 (Mukaddes & al. 2007 ; O'Roak & al., 2012).
L'association de plusieurs déficits sensoriels augmenterait le risque de
TSA. L'étude de Rutter et al. (1999) a
22
montré que parmi les facteurs psychosociaux
associés à la survenue du TSA, l'existence de carences
précoces a été incriminée comme contribuant au
développement de tableaux autistiques. Les résultats de
l'étude de Tordjman et al. (2014) montrent tout de même que les
profils des enfants inclus correspondaient davantage à un tableau «
autism-like » réactionnel qu'à un réel TSA.
| 
