II.2.2. APPRÉCIATION DE
L'ÉTAT NUTRITIONNEL
II.2.2.1. ANTHROPOMÉTRIE
NUTRITIONNELLE
L'étude des dimensions du corps humain est un moyen
simple et relativement accessible pour l'appréciation de l'état
nutritionnel des individus à travers l'établissement
d'indicateurs reposant sur certains paramètres (Cogill Bruce, 2013).
II.2.2.1.1. Paramètres
anthropométriques
e. Le poids
C'est une mesure simple et reproductible, largement
utilisée pour l'anthropométrie nutritionnelle. D'une bonne
précision, son usage en présence d'oedèmes est à
proscrire (Cogill Bruce, 2013).
f. La taille
Elle est fréquemment utilisée mais plus
délicate à mesurer chez les personnesagitées(Cogill Bruce,
2013).
g. Le périmètre brachial
C'est le périmètre mesuré en
centimètres au milieu du bras gauche, le point se trouve entre
l'acromion et le coude. Il a été beaucoup utilisé du fait
de la simplicité de sa mesure dans les dépistages de masse de la
malnutrition. Il a une bonne valeur prédictive du risque de
mortalité (Cogill Bruce, 2013).
h. Autres mesures
Elles sont moins utilisées en pratique :
? Le Périmètre crânien
(PC)
On utilise un ruban métrique métallique ou
plastifié placé sur les bosses du front et de l'occiput, au
niveau du périmètre maximum. On prend la précaution de
relever les cheveux. Son intérêt est limité après 3
ans (Cogill Bruce, 2013).
? Le Périmètre thoracique (PT)
II se prend au niveau des mamelons et, si possible, dans la
position intermédiaire entre inspiration et expiration. Cette mesure ne
présente pas beaucoup d'intérêt en elle-même. Mais,
par son rapport avec le périmètre crânien, elle peut donner
une indication sur l'état de nutrition indépendamment de
l'âge (Cogill Bruce, 2013).
?Le pli cutané tricipital (PCT)
C'est une mesure de la masse grasse de l'organisme. Elle est
très operateur dépendant. Le tissu adipeux sous cutané
représentent 50 % de la masse grasse totale. Cette méthode se
pratique avec une pince à pli cutané ; la reproduction exacte des
plis (localisation, pincement des doigts, pression des mâchoires de la
pince) est assez difficile et nécessite beaucoup d'expérience
(Cogill Bruce, 2013).
II.2.2.1.2. Indices
anthropométriques
Les mesures anthropométriques, souvent
rapportées à l'âge et/ou au sexe permettent le calcul
d'indicateurs nutritionnels variés (Jellife D.B, 2016).
a. L'indice poids/taille (RP/T)
C'est le poids mesuré comparé au poids
idéal correspondant à la taille (ou longueur) du sujet. Un faible
indice poids/taille (< - 2 z-score) indique la présence d'une
malnutrition aiguë aussi appelée émaciation. Le
poids-pourlongueur (chez les enfants de moins de 2 ans) ou le poids-pour-taille
(chez les enfants de plus de 2 ans) permet d'examiner les effets des
changements d'apport alimentaire ou du déficit nutritionnel suite
à une maladie (Jellife D.B, 2016).
b. L'Indice de masse corporelle -pour-âge
(IMC/Âge)
C'est une mesure de l'émaciation ; l'indice de masse
corporelle est le rapport poids (en kg) sur le carré de la longueur
couchée ou de la taille debout (en m2). Il reflète les
stocks de graisse de l'organisme. C'est un indicateur proposé par l'OMS
pour dépister la malnutrition aigüe chez les sujets de plus de cinq
ans (Jellife D.B, 2016).
c. L'indice taille/âge (RT/A)
C'est la taille (ou longueur) mesurée comparée
à la taille (ou longueur) idéale correspondant à
l'âge du sujet. Il est utilisé pour apprécier la croissance
staturale par rapport à l'âge. Quand cet indice est faible (< -
2 z-score), on parle de retard de croissance ou de malnutrition chronique
(Jellife D.B, 2016).
d. L'indice poids/âge (RP/A)
C'est le poids mesuré comparé au poids
idéal correspondant à l'âge. Lorsque cet indice se situe en
dessous de deux écart- types de l'indice moyen de la population de
référence, on dit qu'il s'agit d'une insuffisance
pondérale. Cet indice a pour avantage de refléter à la
fois la sous-alimentation passée (chronique) et/ou présente
(aiguë) (Jellife D.B, 2016).
e. Le Périmètre brachial pour
âge (PBrA)
C'est le périmètre mesuré comparé
au périmètre idéal du bras à l'âge du sujet.
Le PB donne une estimation relativement fiable de la masse musculaire. La
réduction de la masse musculaire est un des mécanismes les plus
frappants d'adaptation à des apports insuffisants en énergie. Il
est signe de malnutrition aiguë (Jellife D.B, 2016).
f. Autres indicateurs
Ils sont peu utilisés par rapport aux
précédents ; on peut citer lerapport Périmètre
Crânien sur périmètre thoracique (PC / PT) et l'indice
PB/PC ou indice brachio-céphalique encore appelé indice de
Kanawati Mc Laren (Jellife D.B, 2016).
| 
