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Do not disturb: étude observationnelle des interruptions de tàches dans la pratique des infirmiers anesthésistes au bloc opératoire.


par Christopher Jean-Baptiste
Institut Régional de formation des infirmiers anesthésistes diplômé d'Etat (IRIADE, La Réunion 974)) - Infirmier Anesthésiste 2019
  

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3.1.2 Démarche qualité et gestion des risques

3.1.2.1 Démarche qualité: vers une logique de sécurité maitrisée

« La démarche qualité se définit comme un processus d'amélioration systématique et continue de la qualité des prestations fournies8 ».

Ainsi dit, en tant que professionnel de santé, nous devons assurer dans nos actes de soins, apporter aux patients, un maximum de garantie qui assure sa sécurité lors de son séjour à l'hôpital. Tout au long de notre carrière, l'exigence de la qualité des soins est devenue un enjeu majeur. Cela fait partie de nos acquis de promouvoir la santé d'autrui dans les meilleures conditions possibles et ainsi faire en sorte que notre système de santé ne fasse pas l'objet de scandales sanitaires qui ont fait l'actualité ces dernières années (exemple : affaire du sang contaminé, avril 1991).

La formation est déterminante dans notre pratique au quotidien. Celle-ci nous ramène directement à l'idée que pour une prise en charge efficiente, souvent à risque, il est de notre devoir de se former de façon continue et de s'informer des dernières recommandations. L'expérience à elle seule ne suffit plus face au développement rapide des avancées de la médecine, de la technologie et des apprentissages complexes qui en découlent. Ainsi, la démarche qualité en promotion de la santé doit concerner tous les acteurs et mobiliser les ressources nécessaires afin qu'elle rentre dans une logique de culture commune. Pour exemple, l'accréditation des médecins qui est un dispositif volontaire de gestion des risques a pour but d'améliorer la pratique médicale en établissement de santé par la réduction des risques qui y sont associés9.

Les objectifs de la démarche qualité sont de renforcer la qualité du service rendu à la population par les interventions et renforcer la cohérence du système d'organisation de ces interventions10. De ce fait, offrir un système plus sécurisé et surtout améliorer nos pratiques afin de promouvoir cette culture de sécurité. « Elle doit être considérée comme une voie majeure du développement de la promotion de la santé en ce qu'elle peut guider, sans enfermer et légitimer, sans contraindre » (Linda Cambon).

Elle est d'autant plus pertinente dans des secteurs à risque comme le bloc opératoire en général et ou le développement de la chirurgie ambulatoire s'est accrue de façon exponentielle avec tous les nouveaux risques que cela amène. Une évaluation externe

8 Source INPES - Démarche qualité en promotion de la santé

9 https://www.has-sante.fr/portail/jcms/fc_1249914/fr/accreditation-des-medecins

10 Linda Cambon, Directrice du collège Régional d'Education pour la santé de Lorraine (CRES Lorraine), Santé publique 2008, volume 20, n°6, pp. 513-514

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de la démarche d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est mise en place globalement au niveau des établissements de santé. C'est la certification.

Effectuée tous les 4 à 6 ans par des professionnels mandatés par la HAS, son objectif est de porter une appréciation indépendante sur la qualité des prestations des hôpitaux et cliniques de France. Dans la version V2014 de certification des établissements de santé, celle-ci se concentre sur:

§ Une meilleure évaluation des capacités des établissements à gérer les risques au bloc grâce à des méthodes d'évaluation plus discriminantes (exemple : Audit, patient-traceur).

§ La prise en compte du développement de la chirurgie ambulatoire.

§ La valorisation du travail en équipe et de la communication au bloc.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus