2.2. CADRETHEORIQUE
Ce cadre théorique sert à mobiliser les
différentes théories pour mieux comprendre et expliquer le
phénomène à l'étude. Lorsque nous savons que la
théorie explique la réalité soumise à
l'étude (Depelteau, 2000). D'après les hypothèses
formulées dans le cadre de cette étude, nous avons
convoqué la «Théorie Générale des
Systèmes», les théories de la motivation et le modèle
Trans-théorique de changement de comportement.
2.2.1. La Théorie Générale des
systèmes (TGS)
La base de la pensée scientifique s'est toujours
appuyée sur la raison, la mesure, l'analyse et se fixait comme
règles la décomposition en éléments
emboîtés jusqu'à l'élément le plus simple et
la recherche de la cause de chaque événement. Progressivement,
les scientifiques, confrontés à la complexité et à
la globalité ont ressenti le besoin d'adopter de nouvelles
méthodes, voire de trouver un nouveau paradigme. La
nécessité d'une compréhension systémique, qui
utilise les concepts d'éléments, de parties et de tout, et qui
s'intéresse à l'étude des liens entre les parties et le
tout, se fait plus pressante. C'est l'émergence de ce qu'on appelle
«l'organisation ».Contrairement à la vision analytique, la
vision synthétique essaie de penser la totalité dans sa structure
et sa dynamique. Au lieu de dissocier, elle recompose l'ensemble des relations
significatives qui relient des éléments en interaction, attitude
qui correspond la notion de système. C'est donc la naissance de
L'approche systémique de filiation globaliste dont le physiologiste
Ludwig Von Bertalanffy(LVB) en est le fondateur scientifique.
Cette approche qui met en exergue la notion de structure, de réunion
entre les parties, constitue une ébauche du concept de
système.
NDIBI ABANDA Jean, Maitre en Santé Publique Option
Épidémiologie
Université Catholique d'Afrique Centrale
/École des Sciences de la Santé Page 32
NDIBI ABANDA Jean, Maitre en Santé Publique Option
Épidémiologie
Université Catholique d'Afrique Centrale
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Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
? But de la TGS
LVB (1973), le but de la "TGS" est de formuler des principes
valables pour tout système indépendamment de la nature des
éléments qui le composent et des relations qui le relient. Il
s'appuie sur les propriétés de la thermodynamique et introduit
plusieurs notions entre autres la notion de système ouvert
(SO), par opposition aux systèmes fermés
(SF), c'est à dire un système en relation avec
un environnement. De ces travaux, LVB nous amène à
découvrir que les systèmes disposent de propriétés
invariantes entre autres; la totalité, la rétroaction,
L'émergence. Ces propriétés constituent en fait les bases
fondamentales de l`approche systémique.
? Description d'un système
En considérant un système comme un ensemble
inter-relié d'éléments avec des influences
mutuelles et baignant dans un environnement qui joue sur lui,
nous présentons ici la description des éléments d'un
système sur le double plan structurel et fonctionnel tirés des
travaux de LVB.
? Sur le plan structurel
Du point de vue structurel, un système est composé
d'éléments constitutifs du
système, des
limites(ou frontière) qui
séparent la totalité des éléments de son
environnement; les réseaux de relations ; et
les réservoirs.
? Sur le plan fonctionnel
Les éléments suivants caractérisent un
système sur le plan fonctionnel:
o des flux de nature diverse: de
matériaux, d'énergie ou d'informations, qui empruntent les
réseaux de relations et transitent par les stocks. Ils fonctionnent par
entrées/sorties (ou inputs/outputs) avec
l'environnement ;
o des centres de décision
qui organisent les réseaux de relations,
c'est-à-dire coordonnent les flux et gèrent les stocks,
reçoivent des informations qu'ils transforment en actions;
o des boucles de rétroaction ou
feed-back, qui servent à informer, à
l'entrée et sortie des flux, de façon à permettre aux
centres de décision de connaître plus rapidement l'état
général du système.
o Des délais de réponses,
ils permettent de procéder à des ajustements
correspondant au temps que mettent les informations « montantes »
pour être traitées et au temps supplémentaire que mettent
les informations « descendantes » pour se transformer en actions.
Facteurs associés à
l'opérationnalisation de la surveillance épidémiologique
dans les Districts de Santé de la région du
Sud-Cameroun
? Caractéristiques et propriétés
d'un système
Tout système est lié aux notions contradictoires
suivantes: l'Ordre et le désordre; le
Déterminisme et hasard; l'Incertitude et certitude ;la
Stabilité et mouvement ; la Complexité et émergence.
La TGS nous a permis dans le cadre de ce travail d'avoir une
vision globaliste et globale et donc de mieux comprendre et expliquer les
aspects fonctionnels et structurels du système de surveillance
épidémiologique. En intégrant dans l'analyse les aspects
contradictoires comme l'ordre et le désordre, la certitude et
l'incertitude ; le déterminisme et le hasard, elle aide ainsi à
l'identification des fenêtres de vulnérabilités et
d'opportunités que nous offre l'environnement dans lequel baigne le
système en question, en questionnant le centre de décision, les
délais de réponses entre ce centre et la
périphérie, le flux et la qualité des informations issues
des bassins de production de données.
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