v La
qualité de la communication
Il ressort de l'étude un déficit de dialogue
entre les prestataires de soins et les patients lors d'une proposition de
référence. Ceci semble être confirmé et par les
infirmiers eux-mêmes et par les patients.
v Les
hospitalisations au niveau CSI
Les infirmiers ont confirmé que les hospitalisations
à leur hauteur augmentent le prestige de l'agent. La population semble
apprécier ces hospitalisations et renforce donc la tendance à
préférer l'hospitalisation locale à la
référence.
v L'impact
de la référence sur le prestige des infirmiers
Les infirmiers ont l'impression que la référence
agit négativement sur leur prestige. La population et les patients
jugent d'une part la référence comme une bonne chose et d'autre
part reconnaissent immédiatement les contraintes qui en sont
liées. Cette ambiguïté de la population envers la
référence n'encourage pas les infirmiers à s'investir dans
un bon dialogue pour convaincre les patients de la nécessité
d'une référence.
v Les
obstacles à la référence
Ont été identifiés comme obstacles :
ü Le problème de transport et son coût
ü La perception négative envers
l'hôpital
ü Les problèmes financiers en
général
ü La corruption
v Les
barrières culturelles (le recours au guérisseur traditionnel)
L'utilisation du guérisseur traditionnel est
très répandue. Elle explique plutôt un retard pour la
population dans l'utilisation des services dits modernes et donc de la
référence ainsi qu'une véritable barrière.
Au regard de ce qui précède, quelques
recommandations seront formulées en guise de contribution pour
l'amélioration et le renforcement du système de
référence au Niger en général et dans le district
sanitaire de Tahoua en particulier. Elles sont entre autres :
POUR LE MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
Ø Formuler une politique nationale actualisée
sur le système de référence, tenant compte des
barrières réelles, des exigences médicales et des mandats
spécifiques des différentes structures sanitaires.
Réglementer avec plus de précision les mises en observation au
niveau des CSI.
Ø Identifier une norme approximative d'un taux de
référence acceptable pour le Niger.
Ø Adopter une politique autour d'un service
d'évacuation des patients.
Ø Accélérer la création
d'hôpitaux de district fonctionnels avec un bloc opératoire.
Ø Accélérer la mise en oeuvre du
programme de formation pour la chirurgie de district.
Ø Renforcer la gamme des soins des hôpitaux de
district avec certains soins ophtalmologiques, soins dentaires, soins ORL, lits
d'observation intensive.
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