3.3.2 La compréhension d'un système de
santé en deux échelons
Vingt-cinq patients sur 45 (56%) comprennent que
l'hôpital de district dépasse le CSI en compétence. Les
patients utilisent le terme « grand frère », pour
indiquer la différence entre l'hôpital et le CSI, ou ils comparent
la ville de Tahoua au village où se trouve un CSI. Ils comprennent que
les CSI ne disposent pas de tous les moyens et que l'infirmier peut être
dépassé par la maladie. Cette perception de l'hôpital de
référence comme étant le centre le plus crédible
comparativement au CSI est la raison avancée par les patients qui ont
contourné les CSI pour se justifier.
Selon des patients auto-référés," mieux
vaut venir directement à l'hôpital, le grand centre, que de passer
au CSI car, même si on part là-bas on sait qu'on ne va pas avoir
le traitement souhaité"
Cependant, 40 patients sur 45 (89%) semblent ne pas comprendre
cette hiérarchie et souhaitent qu'on leur fasse tout sur place (au
niveau CSI) et restent sans opinion sur les niveaux sanitaires
différents. Ceci correspond aux idées notées au niveau des
focus groups où les enquêtés acceptent qu'il existe des
différences entre guérisseurs mais qu'il ne s'agit pas d'une
hiérarchie, plutôt des limites inhérentes à chaque
individu.
3.3.3. Les moyens de transport utilisés (par les 83
patients hospitalisés au CHD).
Tableau N°2 : Les moyens de
transport utilisés.
|
Les moyens de transport utilisés
|
Nombre
|
Pourcentage %
|
|
Transport Public
|
32
|
39
|
|
Charrette
|
26
|
31
|
|
A pieds
|
14
|
17
|
|
Ambulance
|
10
|
12
|
|
Moto
|
1
|
1
|
|
Total
|
83
|
100
|
Une majorité de patients est arrivée à
l'hôpital par le transport public, souvent à des coûts
financiers énormes(45000 FCFA pour une distance de 50 kms, par exemple).
La charrette, qui vient en deuxième place comme moyen de transport
utilisé, est souvent louée par les patients. L'ambulance n'est
utilisée que pour les urgences. Ceci confirme que le transport et
l'accessibilité géographique posent de réels
problèmes dans la zone de Tahoua, contrairement à certaines
autres régions au Niger.
| 
