2.3- L'EVOLUTION DE LA REFERENCE AU NIGER ET DANS LES
DISTRICTS SANITAIRES DE TAHOUA ET DE OUALLAM
Bien qu'il n'existe aucune norme internationale, le taux de
référence a été toujours très bas au Niger.
Le tableau 1 démontre une légère hausse des taux de
référence sur le plan national et des hausses un peu plus
importantes pour les districts sanitaires de Ouallam et Tahoua.
Tableau 1. : Taux de
référence des malades des CSI vers les hôpitaux (en
%°) de 1996 à 2000
|
Années
Localités
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
|
Niger
|
3,5
|
3,8
|
3,8
|
6,5
|
|
District de Ouallam
|
1,8
|
2,4
|
8
|
18
|
17
|
|
District de Tahoua
|
15
|
23
|
23
|
39
|
48
|
La proportion de malades référés des CSI
vers le deuxième niveau est très faible. Elle se situe
fréquemment en dessous de 10%° au niveau national. Ce taux bas
évolue lentement mais ce phénomène peut probablement
être entièrement expliqué par la
généralisation du recouvrement des coûts qui a fait baisser
la fréquentation des CSI, essentiellement pour les cas les moins graves.
Ainsi la proportion de malades qui doit être évacuée prend
automatiquement de l'importance. Le taux de référence très
faible à Ouallam en 1996 par rapport aux taux nationaux et son
augmentation jusqu'à 1998, s'explique par la faible couverture
sanitaire, qui a légèrement augmenté durant ces
années à Ouallam.
Le taux de référence est en augmentation plus
marquée dans les deux districts ici représentés à
partir de 1998. Cela s'explique essentiellement par la mise en place d'un
système de référence - évacuation avec un service
d'ambulance et de radiophonie qui facilite la communication entre le district
et les CSI depuis fin 1997. Le taux de référence de Tahoua est
relativement élevé à cause du biais très important
que représente la ville de Tahoua, dont les habitants ont un
accès très facile à l'hôpital. Le taux de
référence pour la population rurale ne dépasse pas les
20%°.
2.4- le service ambulance - radiophonie
Tous les CSI de Tahoua sont équipés
d'énergie solaire pour l'éclairage, les ventilateurs, le
réfrigérateur et aussi le système de radios BLU. Ce
système permet aux CSI de communiquer à chaque moment avec
l'hôpital de district et d'appeler ainsi une ambulance pour
évacuer des patients. Les patients participent aux coûts de
fonctionnement du système et paient 85 f CFA par kilomètre.
Le système ambulance - radiophonie a permis d'augmenter
sensiblement le nombre d'évacuation et de raccourcir en même temps
le délai entre la décision d'évacuation et
l'arrivée à l'hôpital.
| 
