4.4.5. Y a t-il un bénéfice à
abaisser le taux de Lp(a) ?
On ignore encore :
- si la diminution de la Lp(a) seule est
bénéfique.
- si la diminution du cholestérol-LDL, lorsqu'il est
augmenté, suffit à diminuer ou à éviter les
complications athéroscléreuses des patients à taux
élevé de Lp(a).
Les hypolipidémiants classiques (résines,
fibrates, statines) étant inefficaces pour abaisser les taux de Lp(a),
il ne peut y avoir d'études cliniques évaluant l'éventuel
bénéfice de la diminution des concentrations de Lp(a) dans la
prévention des maladies cardiovasculaires.
Récemment publiées, deux études comparent
l'effet thérapeutique de deux traitements sur la progression de la
maladie coronarienne, évaluée par angiographie après deux
ans de traitement. Ces deux traitements sont :
- les statines qui diminuent le cholestérol-LDL et pas la
Lp(a),
- les statines plus l'aphérèse, qui diminuent la
concentration de ces deux lipoprotéines. Aucun de ces deux traitements
ne montre un bénéfice de la baisse des taux de Lp(a) sur
l'évolution des lésions 424 425.
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