4.4.2.2. Effet des conditions de conservation avant
dosage
Il semble que la Lp(a) se conserve bien à court
et moyen terme et que des difficultés apparaissent lorsque la
durée se chiffre en années voire en dizaines d'années
comme dans de nombreuses études
épidémiologiques.
Ainsi une conservation de 15 jours à 4°C
dans des tubes bouchés et de 3 mois à - 20°C ne modifie pas
les résultats des dosages effectués par une méthode ELISA
. Craig étudie l'effet de 6 mois de conservation à -20°C et
à -70°C sur les résultats de 2 méthodes de dosages
(l'immunodiffusion radiale et une méthode ELISA). La température
de conservation est sans influence sur les résultats, par contre il
constate pour l'immunodiffusion radiale, une diminution moyenne des
concentrations de 46 p.cent(34 à 58). Les résultats ne sont pas
significativement différents pour la méthode ELISA
298.
Il est donc important de connaître l'effet de la
conservation sur le résultat en fonction de la méthode de dosage
lorsqu'on envisage de différer les dosages de plusieurs années,
ce qui est souvent le cas dans les études épidémiologiques
prospectives. Dans ces études il faut choisir une méthode de
dosage qui ne sera pas influencée par la conservation.
Récemment, Kronenberg a étudié
l'influence de la conservation du sérum à -80°C sur 310
échantillons, en réalisant les dosages (par une technique ELISA)
après 3 mois et après 28 mois. Il observe une diminution moyenne
de 4,83 p.cent (0,21 #177; 0,24 g/1) à (0,20 #177; 0,11 g/1) qui, bien
que faible est significative avec p <0,001. Il a aussi étudié
les variations en fonction du phénotype d'apo(a). La diminution
apparaît nettement plus importante (-8,1 p.cent) pour les 83
échantillons avec apo(a) de faible poids moléculaire (11 à
22 kringles 4) que pour les 227 échantillons avec apo(a) de poids
moléculaire élevé (plus de 22 kringles 4) où la
diminution est de -3,3 p.cent 4°9.
Ceci pourrait expliquer, au moins partiellement, les
résultats négatifs de certaines études prospectives. En
effet, la plupart ont mesuré les concentrations de Lp(a) sur des
échantillons conservés à -20°C ou à -80°C
pendant un grand nombre d'années, et il est possible que les
concentrations des cas (phénotypes de faibles poids moléculaires
plus fréquents) aient été trouvés artificiellement
trop bas du fait des conditions de conservation.
Thèse Docteur Pharmacie La lipoprotéine Lp(a) :
son intérêt dans l'interprétation du bilan lipidique Dr
GUIMONT MC 233/271 Lipides, Lipoprotéine (a),
Hyperlipoprotéinémie, Athérosclérose, Lipids,
Lipoprotein, Lpa, Hyperlipoproteinemia, Atherosclerosis
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