2. Concept des 1000 jours
Les 1000 premiers jours de vie d'un être humain
séparant le début de la grossesse et le deuxième
anniversaire d'un bébé revêtent une grande importance en
termes de prévention, laquelle passe par la gestion de l'alimentation
durant la grossesse, les aspects positifs de l'allaitement, l'utilisation de
laits pour nourrissons de fabrication industrielle, l'introduction d'aliments
de complément et le passage à la table familiale. Fournir
à l'enfant une quantité suffisante de nourriture avec des
nutriments adéquats et, en même temps, garantir un bon état
de santé, peut assurer une alimentation saine dans les mille premiers
jours.Parmi les déterminants les plus importants de la nutrition
infantile est la nutrition maternelle. Il a été
démontré que de nombreux enfants naissent sous-alimentés
parce que leurs mères sont mal nourries (Bhutta,
2008).
The Lancet a publié une série sur la
malnutrition maternelle et infantile, qui a identifié le besoin de se
concentrer sur la période, allant de la conception à la fin de la
deuxième année, lesmille premiers jours avecune bonne nutrition
et une croissance saine pour toute la vie (Hamel ,
2015).
2-1- Challenges nutritionnels pendant la grossesse
La grossesse est une période de croissance remarquable
durant laquelle le corps et les organes du bébé se forment. C'est
par une alimentation saine et équilibrée que la maman apporte
à son enfant la bonne nutrition et constitue des réserves
optimales en préparation de l'allaitement. Durant la grossesse, les
besoins nutritionnels des futures mamans augmentent, notamment, pour le
développement nerveux et cérébral l'acide folique
(Vitamine B9), pour le développement du squelette la Vit D et le
calcium, pour le développement cérébral et pour
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Revue bibliographique
l'augmentation du volume sanguin de la mère: le fer et
pour le développement du cerveau, des yeux et du système nerveux
les oméga-3 (acides gras) (OMS, 2010 ).
2-2- Allaitement maternel
L'allaitement maternel est une pratique naturelle où
l'enfant reçoit le plus simplement possible les éléments
adaptés à sa croissance et durant laquelle il poursuit la
relation, déjà établie durant la grossesse, avec sa
mère. Les bienfaits de l'allaitement exclusif sont reconnus, tant en
terme de protection contre les maladies infectieuses et de capacité
à satisfaire les besoins énergétiques de l'enfant, qu'en
terme de développement des liens affectifs entre l'enfant et sa
mère et enfin de santé de la mère (Fig.
1).
L'allaitement est exclusif lorsque le nouveau-né ou le
nourrisson reçoit uniquement du lait maternel, à l'exception de
tout autre ingestat, solide ou liquide, y compris l'eau; l'allaitement est
partiel lorsqu'il est associé à une autre alimentation, comme des
substituts de lait, des céréales, de l'eau sucrée ou non,
ou toute autre nourriture. En cas d'allaitement partiel, celui-ci est
majoritaire si la quantité de lait maternel consommé assure plus
de 80% des besoins de l'enfant, moyen si elle assure 20 à 80% de ses
besoins et faible si elle en assure moins de 20%(Kramer,
2002).
Fig. 1.Bénéfices de l'allaitementmaternel
WHO/UNICEF Integrated IYCF counseling course, 2007.
Revue bibliographique
Selon le Ministère de la Santé et de la
Population, l'allaitement maternel est une pratique courante en Algérie.
En 2000, 94% des enfants de moins d'un an étaient allaités,
pourcentage quasi-identique quels que soient le sexe ou la résidence.
Selon la région, le pourcentage d'enfants allaités variait
légèrement. Il était plus élevé dans la
région Sud où la totalité des enfants de moins de 1 an
étaient allaités et plus faible dans la région de l'Ouest.
La durée de l'allaitement était relativement longue. A 12-15
mois, plus de la moitié des enfants étaient encore
allaités et cette pratique concernait encore 22% des enfants de 20-23
mois (MSP et INSP, 2001).Une étude menéeà
Constantine a rapporté un état des lieux sur l'allaitement
maternel inquiétant. En effet, les mères algériennes
débutent relativement bien la pratique de l'allaitement maternel mais
finissent par introduire précocement le biberon ainsi que d'autres
aliments ou arrêtent même l'allaitement au sein quelques semaines
après l'accouchement (Bechiri et al.,
2015).
La Fig. 2 présente le modèle
détaillé de l'allaitement maternel selon l'âge en mois, de
l'enfant.Même aux premiers âges, les enfants reçoivent des
liquides ou des aliments différents du lait maternel.
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Fig. 2 Mode d'alimentation infantile, Algérie,
2012-2013
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Revue bibliographique
À la fin du 6ème mois, le pourcentage
des enfants allaités exclusivement au sein est inférieurà
3%. Seulement 23% des enfants reçoivent du lait maternel à
l'âge de 22-23 mois.
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