1.1.34. II.4.2. Transmission Directe
Voici quelques moyens directs de transmission du
paludisme :
Ø Post-transfusionnelle.
Ø Transe-placentaire.
1.1.35. II.4.3.Sujets réceptifs
Ci-dessous nous énumérons les sujets les plus
ciblé par le paludisme :
Ø L'homme ne dispose d'aucune immunité naturelle
vis à vis du paludisme.
Ø Soumis à des réinfections
répétées, il ne peut que développer une "
immunité de pré munition " labile si le sujet ne vit plus en zone
impaludée. Elle diminue la fréquence et la gravité des
accès.
Ø Les sujets vulnérables sont :
· Les nourrissons (les nouveau-nés sont
protégés pendant environ 6 mois par les anticorps maternels).
· Les jeunes enfants.
· Les autochtones lorsque l'affection sévit de
manière intermittente.
· Les migrants.
1.1.36. II.5. SYMPTOMES
Le paludisme est caractérise par des fièvres
aigues et les symptômes apparaissent au bout de sept jours ou plus
(généralement 10 à 15 jours) après la piqûre
du moustique infectant.
Les symptômes sont variables selon le type de
plasmodium. En règle générale, le paludisme s'accompagne
de la fièvre, des céphalées, des vomissements et autres
symptômes de type grippal(algies diffuses, courbatures).
Pour le paludisme à plasmodium falciparum, chez les
sujets non prémunis, c'est-à-dire en l'absence de
médicament ou en cas de résistance des parasites aux
médicaments disponibles, on constate une fièvre
irrégulière survenant quotidiennement au cours des premiers
accès ; une fièvre qui peut s'accompagner des
céphalées, nausées, vomissements. S'il n'est pas traite
à temps, cette forme paludique peut évoluer vers une affection
redoutable souvent mortelle, jusqu'à entrainer une insuffisance
hépatique ou rénale, une anémie sévère
puisqu' il détruit les globules rouges et s il atteint le cerveau il
prend la forme du paludisme cérébral.
En revanche, chez les patients prémunis, le paludisme
à plasmodium falciparum est en général peu
sévère ou moins dangereux, sauf chez les enfants de moins de cinq
ans, les femmes enceintes avec comme signes cliniques d'ordre
général : une température modérée et
des malaises qui durent peu de jours.
Concernant les paludismes à plasmodium vivax et
à plasmodium ovale, des rechutes cliniques peuvent survenir des semaines
ou des mois après la première infection, même si le patient
a déjà quitté la zone impaludée. L'accès est
caractérise par des fièvres intermittentes survenant toutes les
48h, la succession de frison, la sensation de froid pendant environ une heure
puis de chaleur avec transpiration de presque trois à quatre heures.
Cependant, chez les nourrissons et chez l'enfant, on observe une forte
température qui peut s'accompagner de convulsion. Le paludisme à
plasmodium malariae, est la cause habituelle du paludisme transfusionnel, et se
caractérise par une fièvre survenant toutes les 72h et par des
malaises généraux et digestifs.
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