1.2 7.5 La
psychoéducation pour les proches des patients bipolaires
D'autres programmes psycho éducatifs similaires sont
conçus spécifiquement pour les membres de la famille, sans
inclure les patients dans le traitement (voir Tableau 3, page suivante). La
charge émotive et le haut niveau de stress qui peuvent être
vécus par la famille, lorsque l'un des membres vit une rechute thymique,
justifient la nécessité de développer des programmes pour
outiller les proches et les aider à surmonter ces épisodes et les
conséquences qui s'ensuivent (Perlick et al. 1999) ;
Les groupes de psychoéducation conçus
spécifiquement pour les proches leur permettent de partager plus
librement leurs sentiments et leur vécu avec des gens qui traversent
sensiblement les mêmes obstacles. L'identification avec les pairs est
entre autres une façon de diminuer la stigmatisation et d'élargir
leur réseau social, ce qui ne peut conduire qu'à des
bénéfices pour les proches impliqués dans le
traitement.
Dans une étude subséquente le même
programme a été administré aux proches de patients
bipolaires. Les patients dont un proche a suivi le programme ont eu un
délai d'apparition d'une rechute allongé, et ont vécu
(Reinares et al. 2008).
1.2.7.6 Efficacité
spécifique de la psychoéducation
La présente recension des écrits indique que la
psychoéducation est une intervention psychosociale efficace en soi pour
le trouble bipolaire lorsqu'elle est combinée à la
médication. Mais a-t-elle une efficacité spécifique
lorsque comparée à un groupe contrôle actif ou à une
autre intervention démontrée efficace pour le trouble bipolaire ?
Six études ont comparé la psychoéducation à une
autre intervention.
Les études de Van Gent et Zwart (1993b) et de Van Gent
(2000) ont comparé leur groupe psycho éducatif de 10 rencontres
à une version abrégée de cinq rencontres. Bien qu'il n'y
ait pas de différence entre les deux types d'intervention, les patients
ont rapporté être plus satisfaits de la version longue (i.e. 10
rencontres). Miller et al. (2004) ont comparé la thérapie psycho
éducative multifamiliale à la thérapie familiale ou
à la pharmacothérapie seule. Bien qu'il n'y ait pas de
différence significative entre les trois interventions, les
résultats semblent légèrement favoriser l'approche psycho
éducative comparée à la thérapie familiale.
Les résultats démontrent clairement la
supériorité du groupe psycho éducatif sur un ensemble de
variables. Ces résultats confirment que la psychoéducation
comprend des éléments spécifiques efficaces pour le
traitement du trouble bipolaire, lorsqu'un contrôle est exercé
pour un ensemble de facteurs non spécifiques reliés à
l'intervention psychologique.
Finalement, Zaretsky et al. (2008) ont comparé vingt
rencontres de TCC (avec sept rencontres psycho éducatives) à sept
rencontres psycho éducatives seules. Les résultats
démontrent que les groupes ne diffèrent pas au niveau du nombre
d'hospitalisations, de l'observance à la pharmacothérapie, du
fonctionnement psychologique ou de l'utilisation des services de santé
mentale.
Par contre, les auteurs rapportent que les patients recevant
la TCC ont passé moins de jours avec des symptômes
dépressifs, et que plusieurs ont réduit leur dosage
d'antidépresseurs comparé à la psychoéducation
seule, ce qui suggère ainsi que la TCC puisse avoir un léger
avantage sur la psychoéducation brève pour les symptômes
dépressifs.
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