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Efficacité de la psychoéducation dans la prise en charge des patients souffrant des troubles bipolaires au centre psychiatrique Sosame de Bukavu.


par Lydia FADHILI BALEMBA
Université Libre des Pays des Grands Lacs de Bukavu (ULPGL /BUKAVU) - Licence en psychologie 2019
  

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1.2.7.7 Recommandations pour l'implantation de la psychoéducation

La psychoéducation combinée à la médication est une intervention efficace pour le traitement du trouble bipolaire, qu'elle soit utilisée en tant que composante d'une autre intervention ou en tant que seule intervention psychosociale. La psychoéducation est donc l'un des ingrédients actifs communs parmi les diverses interventions psychosociales pour ce trouble (; Weber et al. 2007). Grâce à son efficacité, la psychoéducation est d'ailleurs reconnue dans les lignes directrices psychiatriques pour le trouble bipolaire (Yatham et al. 2009).

Parmi les diverses interventions psycho éducatives fréquemment implantées, deux modèles émergent : un programme intensif développé par Colom et Vieta (2006) et un programme plus bref, soit le Life Goals Program, proposé par Bauer et McBride (1996, 2003). Le programme de Colom et Vieta se démarque pour son efficacité marquée pour lespatients bipolaires sévères (Colom et al. 2003, 2005).

Par contre, la durée de l'intervention (21 rencontres) et les qualifications des thérapeutes (deux psychologues avec un doctorat) pourraient limiter la généralisation de cette intervention à d'autres milieux cliniques. Quant à lui, le Life Goals Program de Bauer et McBride se distingue par son format bref et manualisé et par la faisabilité de l'implantation à grande échelle.

Ce programme est conçu pour être animé par des infirmières ou des intervenants en santé mentale sur le terrain. Le programme produit des résultats globalement positifs, même s'il semble avoir un impact moins important pour les symptômes dépressifs (Bauer et al., 2006 ; Provencher et al., 2009 ; Sajatovic et al., 2009 ; Simon et al.,2006), qui suggèrent qu'en présence de dépression bipolaire, une psychothérapie structurée serait probablement indiquée (Miklowitz et al. 2007).

En conclusion, la psychoéducation brève telle que présentée dans le LGP est une intervention recommandée pour le traitement du trouble bipolaire. Une prise en charge efficace des patients bipolaires devrait inclure une médication appropriée et une forme de psychoéducation structurée (Yatham et al. 2009). Les défis à venir consisteront à rendre cette intervention accessible à grande échelle dans le réseau de la santé québécois et à en évaluer l'efficacité pragmatique sur le terrain.


1.2.7.8 La place de la psychoéducation dans les recommandations internationales

Depuis plus d'une dizaine d'années, la psychoéducation est largement présente dans les recommandations internationales de la prise en charge du trouble bipolaire.

C'est en 2005 qu'apparaît la place des interventions psychologiques dans la prise en charge du trouble bipolaire. Les auteurs expliquent qu'adjoindre au traitement pharmacologique une prise en charge psychologique permet d'améliorer le cours de la maladie. A cette date et malgré la présence trop faible d'études à méthodologies fiables, les auteurs recommandent que tous les patients bénéficient d'emblée de psychoéducation. Concernant ce type d'intervention, ils se basent sur les travaux de Colom et Vieta, pour souligner la diminution des rechutes thymiques et sur les travaux de Perry, avec l'amélioration du temps entre la première rechute maniaque et l'amélioration du fonctionnement social et professionnel chez les patients entrainés à reconnaître les prodromes.

Depuis 2005, les études sur l'impact de la psychoéducation se sont multipliées et cette dernière conserve une place importante dans les dernières recommandations de Yatham et al (2013). Les auteurs rappellent les données sur son efficacité en se basant sur l'étude de Parikh et al témoignant son équivalence en termes d'efficacité comparé au TCC mais avec un moindre coût

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