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Contribution de la santé de base au développement local. Cas du CSBII de la commune rurale de Miary district.


par Herman Alain SOLOTIANA
Université de Fianarantsoa - Master professionnel en éducation 2018
  

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I.1.3. Profil des AC

L'AC estun hommeou unefemmechoisieparlacollectivité localeet formé pour s'occuperdesproblèmes desantédesindividuset de la collectivité et pour travaillerenrapportétroiteavec lesservices de santé. IIdoitavoirreçuuneinstruction primaire et, parconséquent,savoir lire,écrireet fairedescalculssimples.

I.1.4. Conditions de travail

L'AC est responsable à la foisdevant lesautorités de la commune rurale et devant un supérieur nommé parlesservices de santé. IIdoit suivre lesdirectivesquiluisont données parsonsupérieuret travailleren équipe avec lui.

L'AC est employé généralement à temps partiel dans sonactivitétouchantàlasanté, estrétribueen espèces ou en nature parlacollectivité localeou parlesservices de santé.

En général,lacollectivité localemetàsa disposition unemaison ou unepièceainsi qu'unéquipementde base qu'il ne doitutiliser que pour sonactivitéen matière de santé au niveau de chaque Fokontany. Mais jusqu' à maintenant aucun AC n'a pas mis à sa disposition ni une maison ni une pièce ni des équipements en matière de santé.

I.1.5. Opérationnalisation des activités de formation

I.1.1.17. Module I : Les fonctions des AC

Nom du projet

:

Les fonctions des AC

Finalité

:

Apres avoir terminé la formation concernant ce module, chaque participant doit être capable d'exposer en détail leur travail et d'indiquer les fonctions que les AC sont incapables d'assurer et pour lesquelles ils doivent faire appel au CSB II.

Objectif du projet

:

Exposer en détail leur travail et indiquer les fonctions que les AC sont incapables d'assurer et pour lesquelles ils doivent faire appel au CSB II

Formateurs

:

Chef CSBII et Sage-femme.

Publics cibles

:

AC

Partenaire financier

:

Etat

Période

:

Avant leur prise de service

Lieu

:

CSBII Miary

Jour

Durée

Contenus

Objectifs

Stratégies

J1

7H

· Veiller à la santé des membres de la communauté,

· Entretenir des contacts réguliers avec le Chef CSB II au sein des services de santé,

· Promouvoir les projets communautaires et y participer,

· S'occuper plus particulièrement de ceux qui ont ou risquent d'avoir les maladies ou troubles suivants : paludisme, diarrhée, troubles respiratoires, rougeole, plaies, malnutrition.

· Organiser des activités d'éducation pour la santé en discutant avec les mères de jeunes enfants des questions de vaccination avec le personnel de CSB II et les autres agents communautaires,

· Etablir différents rapports et tenir des registres ou consigner le détail de ses activités et des évènements survenus dans la communauté (Fokontany), conformément aux instructions reçues,

· Etre responsable du bon entretien de l'antenne sanitaire, de la garde de son stock de médicaments essentiels.

Exposer en détail leur travail

· Jeux de rôle

· Travail de groupe

J2

7H

· Faire appel aux services d'une infirmière, d'une sage-femme ou d'un médecin du CSBII en cas d'urgence,

· Envoyer le patient au centre après lui avoir rapidement donné les premiers soins,

· Discuter les problèmes avec les autres membres du comité de santé et communiquer les renseignements qui aideront à suivre l'état du patient.

Indiquer les fonctions que les AC sont incapables d'assurer et pour lesquelles ils doivent faire appel au CSB II

· Jeux de rôles,

· exposé

J3

7H

· Questionnaire concernant leur satisfaction

· Analyse des résultats

· Suivi sur terrain (au niveau du Fokontany qu'on a effectué la formation)

Effectuer une évaluation relative à la formation

· Atelier de groupe,

· Etude de cas.

TOTAL

21H

I.1.1.18. Module II : Les techniques de communication pour les AC

Ce module de formation vise à permettre aux AC d'acquérir des connaissances et des compétences nécessairespourtransmettreauxmères,auxfamillesetàlacommunautélesmessagesutilesà l'adoption de comportements-clés. Il a pour objet d'aider les AC àmieux conseiller les personnes cibles, à les informer et les éduquer sur les comportements-clés. .

Nom du projet

:

Les techniques de communication pour les AC

Finalité

:

Apres avoir terminé la formation concernant ce module, chaque participant doit être capable de communiquer avec leur supérieur hiérarchique, aux patients et à la société à laquelle il vit.

Objectif du projet

:

Les AC doit être capable de connaitre et d'utiliser les techniques de communication

Formateurs

:

Chef CSBII et Sage-femme

Publics cibles

:

AC

Partenaire financier

:

Etat

Période

:

Avant leur prise de service

Lieu

:

CSBII Miary

Jour

Durée

Contenus

Objectifs

Stratégies

J1

7H

· La définition de la communication,

· Les différentes techniques de communication,

· L'entretien individuel,

· La causerie éducative.

· Définir la communication

· Citer les différentes techniques de communication,

· Exécuter un entretien individuel.

· Brainstorming,

· Questions-réponses,

· exposés,

· simulation

J2

7H

· La visite à domicile,

· La séance de démonstration,

· L'utilisation de boîte à images,

· Les qualités d'un bon communicateur.

· Faire une visite à domicile et analyser les résultats obtenus,

· Remplir le registre de visite à domicile,

· Enumérer les qualités d'un bon communicateur.

· Brainstorming,

· Questions-réponses,

· exposés,

· simulation

J3

7H

· Questionnaire concernant leur satisfaction

· Analyse des résultats

· Suivi sur terrain (au niveau du Fokontany qu'on a effectué la formation)

Effectuer une évaluation relative à la formation

· Pratique de terrain

TOTAL

21H

D'après ce projet, il est nécessaire d'utiliser des matériels de formation, comme le flip chart, des marqueurs, du tableau et craie, et des boîtes à images.

I.1.1.19. Module III : Gestion et élimination des déchets

« Selon l'article 38 du Code de Santé, les Communes ont la charge des dispositions à prendre pour assurer l'évacuation et l'élimination des déchets et débris. A cet effet, elles coordonnent l'action des Fokontany qui constituent les subdivisions administratives de base au niveau des Communes et qui participent et contribuent de manière permanente et effective aux activités de mobilisation sociale ou communautaire de développement en matière sanitaire et aux activités de préservation de l'environnement et de ses composantes »[(*)34].

Nom du projet

:

Gestion et élimination des déchets

Finalité

:

Apres avoir terminé la formation concernant ce module, chaque participant doit être capable d'expliquer aux gens quels sont les principaux problèmes sanitaires qu'entraine une élimination non hygiénique des déchets, de découvrir comment faire pour se débarrasser des déchets domestiques et comment évacuer les ordures.

Objectif du projet

:

Les AC doit être capable de gérer et éliminer les déchets.

Formateurs

:

Chef CSBII et Agent de la voirie de la commune

Publics cibles

:

AC

Partenaire financier

:

Etat et Commune

Période

:

Avant la période de pluie (Mois d'Octobre)

Lieu

:

CSBII Miary

Jour

Durée

Contenus

Objectifs

Stratégies

J1

7H

· Laisser trainerdesorduressurlesol,cela faitmalpropreet provoque de mauvaises odeurs.De plus, cela attirelesmouches et lesratset d'autres animaux quipeuvent transporter desgermeset les transmettreàd'autres personnes. Parexemple, silesmouches viennent se posersurlesaliments aprèss'êtreposéessurdes déchets, lespersonnes quimangent cesaliments risquentde tomber malades.

· Ainsi, il ne faut jamais laisser des ordures trainer çà et là.

· Il faut s'en débarrasserdans de bonnesconditionsde sécurité.

· Voir où les gens jettent leurs ordures, et discuter avec eux de leur façon de procéder et faire des suggestions

Expliquer aux gens quels sont les principaux problèmes sanitaires qu'entraine une élimination non hygiénique des déchets

· Brainstorming,

· Questions-réponses,

· exposés,

· simulation

J2

7H

Une décharge commune est correctement placée et protégée si :

· Elle est située à l'extérieur du village a au moins 20 m de l'habitation la plus proche,

· Elle est placée dans une dépression du terrain et non sur une hauteur,

· Elle est située au moins 100 m de tout cours d'eau, puits ou source,

· Elle est entourée d'une clôture,

· les ordures sont entassées dans un trou et non pas dispersées tout autour,

· Les ordures sont recouvertes de terre sur une épaisseur d'au moins 2-3 cm,

· Les eaux de surface ne peuvent pas se déverser dans la décharge.

Si la décharge n'est pas correctement utilisée, les AC doit en parler avec le chef de village pour voir ce qu'on pourrait faire. Une fois que des dispositions satisfaisantes ont été prises, les AC doit veiller à ce qu'elles soient respectées en allant inspecter la décharge régulièrement.

Découvrir comment faire pour se débarrasser des déchets domestiques

· Brainstorming,

· Questions-réponses,

· exposés

J3

7H

Pour l'évacuation des ordures, il faut :

· Les enterrer dans un trou à une distance suffisante des habitations et des sources d'eau potable.

· Les recueillir dans un récipient ou en faire un tas régulier et les incinérer une fois par semaine, suffisamment loin du village pour que la fumée et les mauvaises odeurs ne soient pas gênantes.

· Si les déchets végétaux (feuilles, légumes, fruits, racines) sont mis à part, dans un trou ou en tas (et si possible mélanges avec de la terre), ils se transforment rapidement en compost utilisable comme engrais pour la culture des légumes ou d'autres plantes. S'il existe dans le Fokontany un agent des services agricoles, les AC doivent discuter avec lui du mode de préparation du compost et voir comment il pourrait aider à persuader les ménages de se lancer dans cette expérience.

Comment évacuer les ordures ?

· Travail de groupe

· Pratique de terrain

TOTAL

21H

Figure 15: Exemple de viande pleine de mouches au marché

Source : Cliché de l'auteur, 2018

I.1.1.20. Module IV : La grossesse et les CPN

Certains AC n'ont pasla formationvoulue pour donner dessoinsauxfemmesenceintes ou les aider lorsde l'accouchement.D'autres, au contraire, ont cettecompétence. On a remarqué aussi que des femmes préfèrent parfois avoir affaire àuneaccoucheuse traditionnelle. C'est pour cela qu'il faut les former afin d'aider les femmes enceintes.

Nom du projet

:

La grossesse et les CPN

Finalité

:

Apres avoir terminé la formation concernant ce module, chaque participant doit être capable de faire un bilan concernant l'état de santé de la femme enceinte avant son accouchement et faire des suivis du nouveau-né et sa mère.

Objectif du projet

:

Les AC doit être capable de gérer les précautions nécessaires des femmes enceintes et le suivi aux CPN.

Formateurs

:

Chef CSBII et Sage-femme

Publics cibles

:

AC

Partenaire financier

:

Etat

Période

:

Avant leur prise de service

Lieu

:

CSBII Miary

Jour

Durée

Contenus

Objectifs

Stratégies

J1

7H

· Expliquer à quelles périodes de la grossesse les visites à domicile aux femmes enceintes auront lieu,

· Expliquer l'importance des CPN et les composantes clés,

· Utiliser la fiche de dépistage pour rechercher les signes de danger chez la femme enceinte, le nouveau- né et l'accouchée durant les visites à domicile,

· Conseiller les parents sur l'enregistrement des nouveau-nés à la Mairie

Expliquer pourquoi l'accouchement et le premier mois qui suit l'accouchement sont importants pour la santé des mères et des nouveau- nés

· Brainstorming,

· Questions-réponses,

· exposés,

· simulation

J2

7H

· Suivi de la femme enceinte,

· Suivi de l'accouchée et du nouveau-né,

· Vérification chez l'accouchée de l'observance des soins prescrits,

· Recherche et dépistage de signes de danger chez la femme enceinte, le nouveau-né et l'accouchée,

· Vérification de l'état vaccinal et l'allaitement maternel exclusif du nouveau-né,

· Enregistrement du nouveau-né à l'état civil,

· Remplissage des fiches de suivi du nouveau-né, de la femme enceinte et de l'accouchée.

Référer la femme enceinte, l'accouchée et le nouveau- né présentant un signe de danger

· Brainstorming,

· Questions-réponses,

· exposés,

· simulation

J3

7H

· Analyse des résultats

· Suivi sur terrain (au niveau du Fokontany qu'on a effectué la formation)

Effectuer une évaluation relative à la formation

Pratique de terrain

TOTAL

21H

* [34] La loi n° 2011 - 002 du 15 juillet 2011 portant Code de la Santé qui définit les obligations en matière de gestion des déchets médicaux.

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry