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Contribution de la santé de base au développement local. Cas du CSBII de la commune rurale de Miary district.par Herman Alain SOLOTIANA Université de Fianarantsoa - Master professionnel en éducation 2018 |
TROISIEMEPARTIE:ANALYSEETDISCUSSIONSDISCUSSIONSI.1. La santé selon la charte d'OttawaLa santé est une ressource de la vie quotidienne, ce n'est pas un but en soi mais bien un moyen, parmi d'autres, qui participe à l'épanouissement des personnes. Ce n'est pas « être en bonne santé » qui est épanouissant, mais le fait d'être en bonne santé qui donne la possibilité de faire des choses épanouis santés. La santé est un concept positif, on ne se limite pas à la définir par la négation. Ce qui participe de la bonne santé, ce n'est pas seulement « je ne suis pas malade », mais aussi « je suis heureux ». La santé est un concept qui met en valeur l'importance des ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités physiques des personnes. L'environnement et les caractéristiques individuelles des personnes sont pris en compte. Cette conception de la santé intègre les interactions permanentes entre les individus et leur environnement (qui comprend les autres personnes, l'air qu'on respire, l'habitation, le lieu de travail, le fait d'habiter en ville ou à la campagne, les lois régissant la société où l'on vit...). Selon la charte d'Ottawa, intervenir en promotion de la santé signifie que l'on doit : - élaborer une politique publique saine (C'est une traduction de la version anglaise de la charte d'Ottawa « To build a healthy public policy ». « Healthy » signifie également «en bonne santé », « bien portant »): législation, mesures fiscales, taxation et changements organisationnels ; - créer des milieux favorables : en particulier dans les domaines de la technologie, de l'énergie et de l'urbanisation ; - renforcer l'action communautaire : participation effective et concrète de la communauté à la fixation des priorités, à la prise des décisions et à l'élaboration des stratégies de planification ; - acquérir des aptitudes individuelles : assurer le développement individuel et social en offrant des informations, en assurant l'éducation pour la santé et en perfectionnant les aptitudes indispensables à la vie ; - réorienter les services de santé : changement d'attitude et d'organisation au sein des services de santé. I.2. La relation entre la qualité de vie et développement localDans le contexte actuel de la mondialisation des marchés, le développement des communautés locales ne peut progresser sans établir des orientation, des objectifs et des projets communs et partagés pour améliorer la qualité de vie de la population. A ce titre, il n'est plus possible de faire évoluer l'éducation, l'emploi, le revenu, le logement, l'accès aux biens et services essentiels d'une communauté sans se préoccuper des liens sur la population en matière de santé et de développement. En ce qui concerne la qualité de vie de la population, les connaissances actuelles indiquent qu'il y a des conditions et des ressources préalables à la santé d'une population. Ce sont la paix, un abri, de la nourriture, un revenu et la sécurité[(*)29]. Ces conditions se présentent différemment d'une société à l'autre. Leur degré de présence, voire leur absence, va influencer les processus qui habilitent la population à faire des choix et àaccroître sescapacités àlesfaire,ce qui est à la base du développement humain. Ces choixdoiventcomprendrelespossibilités d'accéderàl'emploi,au revenu,à l'éducation, aux soins de santé et à un environnement sain et sécuritaire[(*)30]. De plus, la promotion de la santé représente une stratégie de médiation permanente entre les gens et leur environnement, alliant choix personnel et responsabilité sociale. Les défis soulevés par la promotion de la santé concernent la réduction des inégalités, le renforcement de la prévention de la maladie et l'accroissement de la capacité de prise en charge des maladies et des handicaps chroniques. Les mécanismes utilisés ont trait à l'initiative personnelle, l'entraide et l'environnement sain. Enfin, les stratégies d'application reposent sur la stimulation de la participation du public, les améliorations des services de santé communautaire et la coordination des politiques publiques favorisant la santé. Quant au développement local il est partie prenantedu développement d'une société. Ce dernierest multidimensionnel et il englobe minimalement les dimensions économiques, culturelles et sociales. Il peut inclure également les dimensions politiques, éthiques, spirituelles et environnementales. Il est plus quelasommedecesparties puisqu'une interrelation dynamique s'exerceentre chacune d'elles. Le développement local s'avère l'une des composantes du développement local qui est, à son tour, une composante du développement national ainsi desuite dans ce qu'il est convenu d'appeler aujourd'hui le développement mondial dont la dimension la plus connue est la mondialisation des marchés économiques. Dans cette optique,les différentes dimensions du développement local sont interdépendantes et complémentaires. Enfin, le développement local et l'amélioration de la qualité de vie d'une population reposent sur l'implicationdesacteurs concernés. Il s'agit des personnes, des groupes, des associations, des communautés ou des collectivités, des entreprises, des institutions de la société civile et religieuses, de l'État et de son appareil gouvernemental. L'implication des acteurs se reflète par la dynamique de leurs relations. Celles-ci peuvent être denature conflictuelle,collaboratrice, consensuelle, consentie, obligatoire ou autres. Pour assurer la complémentarité de chacune desdimensions qui composent le développement local, plusieurs approchesdepromotion de la santé existent. Il faut qu'elles doivent toutes favoriser le développement des communautés dans une perspective de développement durable de l'environnement. Le recours à ces approchesne peut se faire sans établir des liens de concertation et de partenariat avec les acteurs en présence. Cela dit, notre vision pour aborder la qualité de vie de la population et le développement local est illustrée à la figure ci-dessus. Le haut de la figure a trait à la notion de qualité de vie de la population alors que le bas se confine à la notion de développement local et aux acteurs en présence. Condition préalables à la santé : Paix, Abri, Nourriture, Revenu, Sécurité Facteur de développement humain Capacité de participer à la vie sociale Réciprocité des relations entre individus et communautés Dimensions : Politiques, éthiques, environnementales, (Développement durable) Approches de promotion de la santé Développement économique communautaire
Figure 13 : Qualité de vie de la population et développement local Source : Bégin et Ouellet, Direction de la Santé Publique, Lanaudière, Septembre 1999. * [29] Maurice et coll. Sécurité et promotion de la sécurité : Aspects conceptuels et opérationnels. Centre Collaborateur OMS du Québec, 1998, 22 p. * [30] Bernier Mars, La mesure du développement social. 1999, 62 p. |
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