L'assurance qualité des soins de santé: un défi à relever en république islamique de mauritanie

6.3. 4 Compétences techniques :

La mise en oeuvre des soins de santé à travers le système de recouvrement des coûts voulait faire du personnel soignant des agents polyvalents en vue d'offrir des prestations de qualité.Pour cela la direction des affaires adminsitratives et financières dans le cadre du projet santé population avait programmé plusieurs formations techniques à l'intention du personnel des centres et postes de santé.En raison de l'émergence de plusieurs contraintes, ces formations se sont limitées au niveau des médecins chefs de moughaatas. On sait que depuis plusieurs années, il n'a pas été procédé à une évaluation des compétences du personnel.De même qu'aucune enquête de satisfaction des usagers n'a jamais été réalisée à l'exception de celle menée dans l'analyse situationnelle des services de santé de la reproduction. En se référent sur le modèle » les Sept Piliers de l'information de Tony Bainton de la society of college and university librairies, la définition et la mise en oeuvre d'un paquet minimum de services supposent que l'ensemble des prestataires bénéficie d'une formation préalable à leur prise de fonctions, puis d'une formation continue périodique intégrant les derniers résultats scientifiques (^266(*)). Par ailleurs, une supervision adéquate peut faciliter l'adoption par le personnel des pratiques recommandées.

6.3.5 Continuité des soins :

La continuité des soins comprend plusieurs types qui sont d'approches différentes selon que le soin soit curatif ou préventif. Dans les pays développés cette continuité s'est focalisée sur la prise en charge des maladies chroniques et les personnes bénéficiants de soins à domiciles. Dans les pays où les progès ne sont pas assez développés, la contnuité des soins concernent surtout la santé maternelle et infantiles et la santé mentale. Mais la continuité des soins doit faire l'objet d'une attention continue parce que les progrès rapides, les nouveaux traitements et le déplacement des soins du milieu conventionnel vers l'extérieur favorisent la fragmention des soins. Dans le contexte mauritanien, la problématique de continuité des soins se pose de manière différente de ce que nous avons parlé précédemment. En effet le type de continuité des soins le plus répandu est d'ordre informationnel. Le système de recouvrement des coûts n'a pas non plus inscrit par ses objectifs de vulgariser la continuité des soins, cependant ce problème se pose de manière récurrente. De toute façon, la continuité des soins même sans être exprimée dans la politique de santé, est un réel problème, là où l'accessibilié et la disponibilité des services de santé sont très faibles.La continuité des soins doit constituer des priorités dans des zones d'endémies de maladies infectieuses (infections respiratoires bactériennes, la rougeole, les oreillons, la méningite, le SIDA...) et parasitaires (paludisme, schistosomiases). Les formations sanitaires du niveau opérationnel n'ont pas de projet sur cette continuité de soins.Les changements

On doit s'assurer que les usagers reçoivent bien les services et les soins de santé dont ils auront besoin ultérieurement en rapport avec leur problème de santé, pour en éviter les complications. Il faut qu'ils sachent quand revenir au centre et qu'ils aient accès aux services si besoin en est.

* ²⁶⁶ Bainton, T « Actualité et dossier en santé publique » n° 17 décembre 1996