Prévention de l'obésité dans un plan local de santé

3.3.4.4. facteurs psychosociaux

La _qualité de l'emploi et son ressenti, ne peuvent expli_quer à eux seuls, le ris_que d'obésité puis_que le ris_que est parta_gé par la descendance, aussi l'impact de la profession peut être é_galement per_çu en fonction de l'influence _qu'elle peut exercer sur les compétences psychosociales de l'individu et notamment son estime pour lui même en tant _qu'individu, mais é_galement parent (sentiment de compétences parental).

De plus, l'insécurité de l'emploi et la précarité _qu'elle occasionne, ont des répercussions sur les perspectives temporelles de l'individu : elles né_gativent la projection dans l'avenir et compromettent les chances de réassumer des responsabilités et de recon_quérir des droits par soi-même, dans un avenir prévisible. L'individu devient moins tolérant aux rè_gles et aux conflits et la santé devient une valeur non essentielle. Si l'individu rencontre des difficultés à se projeter dans l'avenir, il sera davanta_ge réceptif aux communications vantant des plaisirs immédiats _qu'aux messa_ges de santé publi_que promettant une hypothéti_que santé future.

Certains auteurs, ont retrouvé une corrélation inverse et ont mis en avant des perspectives temporelles orientées sur le futur dans des populations précarisées, les expliquant comme un

Graphique 7 : Pourcentage d'obésité et de surpoids selon

effet protecteur de la santé mentale en projetant une vie meilleure dans l'avenir, le degré

la CSP des parents en 2001-2002 177

d'optimisme de l'individu pourrait alors être une donnée influente dans le rapport précarité - perspective temporelle ; celui-ci étant lui même influencé par la précarité d'emploi, puis_qu'en Suisse, 40 % des personnes sans emploi se disent peu à moyennement optimistes, alors _que c'est le cas d'un _quart environ des personnes actives occupées enquêtées¹⁴⁰.

Précarité d'emploi

Carrière

professionnelle altérée

Obésité de l'adulte Obésité des enfants

??

Compétences parentales inappropriée s

Moindre sentiment d'auto-efficacité

Mauvaise estime de soi Moindre degré d'optimisme Perspective temporelle orientées sur le présent

3.3.5. Revenus Des corrélations ont été établies entre le fait d'être en précarité financière et d'être obèse (Drewnoski et Specter 2004¹⁵⁵) (Raine 2004¹⁴⁵) ou d'avoir un rapport taille/hanche plus élevé¹⁵⁶. Les bas revenus sont une problémati_que récurrente en santé puis_que la part des dépenses de santé au_gmente avec le revenu. Cependant, le frein financier pour recourir aux soins, ne peut expli_quer à lui seul les différences d'état de santé, puis_que la mise en place de mesures telles _que la CMU et CMUc (Couverture Maladie Universelle et Complémentaire), ne permettent pas de réduire les écarts de santé (selon l'en_quête ESPS 2006-2008¹⁵⁷ : les bénéficiaires de la CMUc déclarent plus

Alexia Charreton Monnet 2013

de patholo_gies _que le reste de la population une mortalité multipliée par 3 et un ris_que d'obésité 1,7 fois plus élevé). Ce constat n'est toutefois pas universel puisqu'à Tunis, 40 % des enfants obèses sont issus de familles avec des revenus élevés contre 11 % des enfants témoins¹⁵⁸. De plus, le lien de causalité n'est pas unidirectionnel puisque nombreuses études ont mis en évidence, à _quotient intellectuel, classe sociale des parents et niveau d'éducation é_gaux et pour un même emploi (Gortmaker et al 1993¹⁵⁹), que les obèses ont un revenu inférieur (McLlean et Moon 1980¹⁶⁰), l'obésité augmentant le risque de vivre en dessous du seuil de pauvreté¹⁶⁰. C'est pourquoi le revenu ne doit pas être pris comme un facteur direct de causalité, là encore il peut exercer une influence sur le psychisme de l'individu. D'après l'étude Suisse sur la santé mentale, les personnes avec le revenu le plus bas sont moins nombreuses à se déclarer optimistes¹⁴⁰.

Précarité financière Lien non direct et non universel

Moindre degré d'optimisme

Mauvaise estime de soi

Moindre sentiment d'auto-efficacité

Perspectives temporelles orientées sur le présent

Locus de contrôle externe

??

??

Obésité

Le lien revenu - obésité ne peut donc être direct puis_qu'il peut être observé une situation inverse, lorsque l'environnement (social et physique) est différent. Ces données suscitent la curiosité et davantage de données sur la relation précarité financière - compétences psychosociales qui permettraient de questionner le rôles joué par celles-ci sur l'obésité.