1.2. Déclinaison du
Programme national nutrition santé au niveau local
Nous présenterons dans un premier temps la
déclinaison du programme en Rhône-Alpes et dans un second temps
sur Villefranche sur Saône.
1.2.1.
Déclinaison du Programme national nutrition santé en
Rhône-Alpes
La circulaire DGS/SD5A n° 2002/13 du 9 janvier 2002
relative à la mise en oeuvre du programme national nutrition
santé indique pour les régions une déclinaison en quatre
temps:
- Mise en place des structures régionales
- Mise en oeuvre du programme lui-même avec la
réalisation d'un état des lieux, la déclinaison
régionale des stratégies vers les différents acteurs
(usagers, milieu scolaire, professionnels de santé, partenaires
institutionnels et associatifs, secteurs économiques)
- Financement d'actions
- Mise en place de procédures de suivi régional
de la réalisation du Programme
Dans le cadre du PNNS, la DRASS Rhône-Alpes a
constitué fin 2002, à la demande de la DGS un comité de
pilotage régional de mise en oeuvre du programme national. La
restauration et l'éducation nutritionnelle en milieu scolaire font
partie des trois axes de travail retenus par le comité avec la promotion
de l'allaitement et l'amélioration du statut nutritionnel des
populations défavorisées.
L'assurance maladie a souhaité accompagner la dynamique
créée par la mise en oeuvre du PNNS et dans le cadre de sa
politique régionale de prévention, elle a inscrit la question de
la prévention de l'obésité comme une des
thématiques préférentielles dans le champ de
l'éducation pour la santé, avec le tabagisme et l'alcoolisation
excessive.
Cette politique est aussi relayée par les services
déconcentrés de l'Etat DDASS et DRASS au travers de trois axes :
l'éducation nutritionnelle de l'enfant et l'amélioration de la
restauration collective en milieu scolaire, les deux autres axes étant
la promotion de l'allaitement maternel, et l'amélioration de
l'alimentation des populations défavorisées.
La déclinaison du PNNS au niveau régional s'est
manifestée très concrètement par la réalisation
d'études, l'organisation de colloques et le financement de nombreux
projet.
Une étude a été réalisée
sur le thème : « Médecins généralistes et
éducation nutritionnelle en Rhône-Alpes ». Cette étude
a pour objectif de décrire les pratiques des médecins
généralistes en matière d'éducation nutritionnelle,
d'identifier leurs attentes par rapport à différents publics,
leur connaissance du PNNS (Programme National Nutrition Santé), leurs
avis et réactions par rapport à une offre de service et leur
perception des problématiques émergentes. Deux enquêtes ont
été réalisées fin 2003 : une enquête par
questionnaire postal auprès d'un échantillon représentatif
de 206 médecins généralistes de la région
Rhône-Alpes, une enquête qualitative par entretiens auprès
de vingt médecins généralistes de la région.
Un état des lieux de l'application en Rhône-Alpes
des recommandations nutritionnelles de la circulaire du 25 juin 2001 relative
à la restauration scolaire (écoles élémentaires et
collèges a été réalisé. Cet état des
lieux s'inscrit dans la phase initiale d'une étude-action qui vise le
renforcement en Rhône-Alpes de l'application de cette circulaire dans les
établissements scolaires en cohérence avec les objectifs du PNNS.
Il a pour but de déterminer le niveau d'application des
différentes recommandations et leurs disparités selon les
caractéristiques des établissements (statut des
établissements, taille des communes...).
La DRASS a organisé 3 colloques en 2004 et 2005:
- un colloque régional "Prise de poids,
obésité chez l'enfant, agir ensemble", le 5 mai 2004,
- une journée "Programme National Nutrition
Santé (PNNS) et Restauration scolaire", le 12 janvier 2005.
- une rencontre "Etre ado avec des kilos en trop", le 10 mai
2005,
Par ailleurs, les objectifs spécifiques définis
à l'axe 3 du PRSP en Rhône-Alpes 2006-2010 en matière de
lutte contre l'obésité et de prévention par la nutrition
et /ou l'exercice physique prévoient dans leur traduction 2007 de :
- promouvoir l'équilibre nutritionnel et l'exercice
physique en vue de réduire les risques cancérologiques et
cardiovasculaires afférents et de réduire la prévalence de
l'obésité.
- former les acteurs médicaux au dépistage
précoce de l'obésité dès l'enfance,
Il s'agit de concevoir des interventions et des modes d'action
capables de faire évoluer les comportements (des usagers ou des
professionnels) en respectant les principes du PNNS (plan national nutrition
santé) 2006-2010 et en se basant exclusivement sur les
référentiels et outils élaborés dans ce cadre :
- Améliorer la qualité globale de l'alimentation
et de la nutrition,
- Promouvoir la pratique d'une activité physique
régulière,
- Augmenter la consommation de fruits et légumes, en
ciblant les populations faibles consommatrices,
- Améliorer l'équilibre alimentaire en
restauration scolaire.
- Mieux repérer les premiers signes d'une surcharge
pondérale chez les enfants par les PMI, la médecine scolaire et
les médecins de ville,
- Former les professionnels de santé à la
question de la nutrition.
A Villefranche sur Saône, quelques initiatives
contribuent au développement du PNNS.
| 
