3 Surveillance nutritionnelle
La prise en charge nutritionnelle doit être
adaptée en fonction de son acceptabilité, de sa tolérance
et de la réponse nutritionnelle. La fréquence de cette
surveillance est variable en fonction de la situation clinique, de la
sévérité de la dénutrition et de l'évolution
pondérale, mais elle est recommandée au minimum lors de chaque
réévaluation. Cette dernière comportera :
· une surveillance du poids ;
· une estimation des apports alimentaires (ingesta)
;
· un dosage de l'albuminémie est
recommandé pour évaluer l'efficacité de la
rénutrition sauf si l'albuminémie initiale est normale.
Cependant, il n'est pas nécessaire de le
répéter plus d'une fois par mois, en dehors de situations
particulières ;
· Un dosage de la transthyrétine ou
préalbumine : la transthyrétine représente un outil
supplémentaire pour l'évaluation initiale de l'efficacité
de la rénutrition compte tenu de sa demi-vie courte. (Zazzo
et al, 2003).
CHAPITRE IV MILIEU, MATERIEL ET METHODE
IV. 1. Description du milieu d'étude
Dans cette partie, nous décrirons les 3 hôpitaux
concernés par notre etude,tirés de 3 zones de santé
appartenant au district de Lubumbashi (Lubumbashi, Mumbunda, Vangu).
1.1. HOPITAL GECAMINES SUD
1. Situation géographique
La création de L'hôpital Gécamines
remonte à la période de la création de la
Gécamines, alors appelée union minière du haut Katanga.
Cet hôpital est situé dans la province du
Katanga, ville de Lubumbashi, commune de Lubumbashi, cité
Gécamines, quartier Mampala, Zone de santé de Mumbunda.
Il est limite :
· Au nord : par l'institut médical Zaidi et
le couvent des soeurs de charité et l'école primaire
zamuri ;
· Au sud : par la route kipushi, qui sépare
les usines STL et de la cité des travailleurs et le cheminé de la
Gécamines ;
· A l'est : par la rivière Lubumbashi, la
cité lido et le quartier Makomeno ;
· A l'ouest : par l'avenue kasombo qui le
sépare de la cité Gécamines.
2. Fonctionnement de l'hôpital
L'hôpital est subdivisé en deux parties :
· L'hôpital du jour
· Hôpital classique
L'hôpital du jour comprend toutes les
spécialités, les services d'urgence, le dispensaire et la PMI,
tandis que l'hôpital classique comprend les services de :
anesthésie et réanimation, chirurgie, médecine interne,
gynéco-obstétrique, maternité, laboratoire et
radiologie.
Les deux fonctionnent indépendamment l'un de l'autre et
dépendent de la direction MED/SUD/DIR. De notre part, nous avons
mené nos enquêtes à l'hôpital classique, en
médecine interne et en chirurgie.
3. Personnel
L'hôpital fonctionne avec un personnel qualifié
s'élevant à 213 personnes, dont 149 pour l'hôpital
classique et 64 pour l'hôpital du jour. Parmi ce personnel, figure une et
une seule nutritionniste-diététicienne A1.
4. Service de médecine interne
Ce service fonctionne 24/24 avec un système de
roulement du personnel de 2 postes ; dont le 1er poste de 7h30
à 17h30 et le 2 ieme de 17h30 a 7h30.
Il est subdivisé en deux : la médecine
interne homme et la médecine interne femme.
5. Service de chirurgie
Subdivisé en chirurgie femme et chirurgie homme, il a
une capacité d'accueil de 32 lits, et reçoit en moyenne 32
patients mensuellement.
1.2. HOPITAL MILITAIRE DE LA RUASHI (HMR)
1. Situation géographique
Cet hôpital nait en 1657 sous le nom de cliniques
universitaires, actuellement hôpital militaire de la Ruashi, se trouve
dans la province du Katanga, commune de la Ruashi, Q/IV, zone de sante de
vangu.
Il est situe :
· A l'est : par l'avenue Shabunda
· A l'ouest : par le Q/Masangoshi
· Au nord : par le centre de
rééducation et apprentissage dénommé Wote
Pamoja.
· Au sud : par le lycée Hodari, le couvent
des soeurs salésiennes de la paroisse saint AMAND et l'avenue colonel
TSHATSHI.
2. Fonctionnement
L'hôpital militaire de la Ruashi fonctionne 24h/24h,
avec un roulement de 2 postes en chirurgie, et 3 en médecine
interne ; Pour une capacité de 26 lits en chirurgie et 9 lits en
médecine interne.
3. Personnel
L'hôpital militaire de la Ruashi fonctionne avec un
personnel qui s'élève a 67, dont 11 professionnel en chirurgie (3
médecins et 8 infirmiers) ; et 11 en médecine interne
(8infirmiers et 3 médecins).
1.3. HOPITAL JASON SENDWE
1. Description de l'hôpital
L'hôpital Jason sendwe est un Hôpital Provincial
de Référence. Il se trouve au sommet du système de
santé de la province du Katanga. Il est facilement accessible pour la
grande partie d'habitants des zones de santé de Lubumbashi, Kamalondo,
Kenya, Vangu, Kampemba et Tshamilemba la plupart pouvant y accéder dans
moins d'une heure de marche ; tandis que ceux des zones de santé de
Katuba, Mumbunda, Kisanga, Kowe et Ruashi et les parties lointaines des zones
citées précédemment peuvent y accéder à
moins d'une heure par véhicule.
2. Situation géographique
Cet hôpital est implanté dans la zone de
santé de Lubumbashi, dans le district sanitaire de Lubumbashi au
croisement des avenues Sendwe et Likasi. Il est borné :
· A l'Est par l'avenue Sendwe qui le sépare de la
mosquée, de la direction provinciale des Impôts et du
marché M'zée L.D. Kabila.
· A l'Ouest par le centre Kimbanguiste et le Camp
Assistant.
· Au Nord, par l'avenue Likasi qui le sépare du
centre ville de Lubumbashi.
· Au Sud par le couvent des religieuses catholiques de
Sacré-Coeur et le Lycée Wema.
3. Personnel soignant
L'hôpital sendwe utilise un personnel diversifie
comprenant :
- 7 professeurs (dont 2 en médecine interne et 1 en
chirurgie)
- 67 médecins (dont 11 en médecine interne et 10
en chirurgie)
- 149 infirmiers A1,
- 45 infirmiers A2,
- 2 infirmiers A3
- Autres paramédicaux : 13 techniciens de labo A1
et 1 du niveau A2, 3 techniciens de radiologie et 1 du niveau A2, 2 techniciens
en kinésithérapie.
- 1 nutritionniste-diététicienne A1
- 1 nutritionniste DES
4. Capacité d'accueil
La médecine interne contient 14 lits dont 7 en
médecine interne homme et 7 en médecine interne femme.
La chirurgie contient au total 48lits.
5. Horaire de travail
Le service fonctionne 24heures sur 24 grâce à un
roulement du personnel en deux postes pour le personnel infirmier et de 8h
à 16hoo pour le personnel médical, dont un pour la garde.
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