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La réaction du merm face à  une situation d'urgence en imagerie médicale.

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par Julie Gensous
Lycée Estienne dà¢â‚¬â„¢Orves / Nice / France - Diplôme de Technicien Supérieur en Imagerie Médicale et Radiologie Thérapeuthique 2014
  

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4.2.2. Walter Bradford Cannon (1871 - 1945)

Il faudra attendre l'aide de Walter Bradford Cannon et sa célèbre phrase disant que l'homéostasie est l'équilibre dynamique qui nous maintient en vie pour que finalement le concept d'homéostasie soit forgé. Ce mot provient du grec ?ìïéïò qui signifie similaire et óôÜóéò qui signifie stabilité. Cannon ne s'est pas arrêté là puisqu'en 1911, il observe la stimulation des glandes médullosurrénales sous l'effet de la peur (la partie 4.3 de ce mémoire sera consacrée aux mécanismes physiologiques du stress). Cela lui permettra de décrire les réactions physiologiques provoquées par différentes émotions telles que la peur ou la colère et de prononcer en 1915 son fameux « flight or fight » pour décrire les deux réponses possibles à un stress à savoir « fuir ou combattre ». Plus tard il insistera sur le rôle des facteurs psychologiques, les émotions, dans les processus d'adaptation. Pour lui, la réponse au stress fait partie d'un système unifié corps-esprit dans lequel l'excitation physiologique et l'expérience émotionnelle fonctionnent en symbiose : le stimulus qui déclenche une émotion agit simultanément au niveau du cortex et repose sur un ensemble de régulations coordonnées.

Pour le moment il n'est question que d'homéostasie et pas encore de stress.

4.2.3. Hans Selye (1907 - 1982)

Hans Selye est considéré comme le véritable fondateur de la théorie du stress. Il a consacré sa vie à son étude. Professeur et chercheur à l'Université de Montréal, il a fondé l'Institut de médecine et de chirurgie expérimentale en 1945 ainsi que l'Institut international du stress.

Selye donne une définition médico-psychologique du stress qui est la suivante : le stress est la réponse non spécifique de l'organisme à toute demande d'adaptation qui lui est faite. Le stress correspond à des manifestations organiques non spécifiques en réponse à une agression physique. L'ensemble de ces réponses non spécifiques est provoqué par un agent agressif physique entraînant des réponses stéréotypées quel que soit l'agent.

Hans Selye est clairement l'acteur majeur dans la découverte du stress et nous allons consacrer une partie plus longue pour développer ses idées, qui semblent encore être aujourd'hui d'actualité et résolument novatrices pour son époque. C'est en 1950 que Selye a élaboré un modèle théorique le "Syndrome Général d'Adaptation" (SGA) qui précise qu'à la suite d'un stress, l'organisme a pour objectif de rétablir l'homéostasie. Le SGA se décompose en trois stades :

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- 1ere phase : la phase d'alarme : Elle survient après le stress (phase en dessous du niveau de résistance normal, puis passage au-dessus).

Selye la décrit comme une phase « de mobilisation des ressources hormonales », on constate durant cette phase que le niveau de stress descend sous le niveau normal, tout simplement car l'organisme réagit à l'agent stressant et va préparer une réponse psychomotrice comme par exemple la fuite ou le combat. Cette phase est divisée en deux parties.

? le choc qui représente un état de surprise et qui traduit un état de souffrance générale de l'organisme. On observe comme signes tachycardie, augmentation du tonus musculaire, dilatation des pupilles, hypothermie ou encore hypotension.

Cette phase dure de quelques minutes à 24 heures.

? le contre-choc qui représente le développement des moyens de défense active, caractérisé par l'inversion des signes de la phase de choc ; c'est-à-dire une augmentation de la diurèse, l'augmentation du volume plasmatique ou encore l'élévation de la température.

L'agent stressant peut être de tout type (objet, personne, animal, évènement etc...), il va demander à la personne de s'adapter à cet évènement, ce qui va la fragiliser et la rendre vulnérable.

Ce stade comprend le temps de préparation et la mobilisation des ressources pour faire face au stress.

Durant cette première phase la personne est particulièrement exposée, mais une réponse de l'organisme va lui permettre de reprendre le dessus, ce qui nous emmène à la seconde phase.

2eme phase : la phase de résistance : Elle correspond à une période de compensation avec une recharge des moyens de défense et l'utilisation des ressources mises à disposition. (phase au-dessus du niveau de résistance normal).

Les résistances de la personne vont passer largement au-dessus du seuil normal, c'est un phénomène de compensation. L'individu résiste à l'agent stressant, cette phase va dépendre de la durée d'exposition à l'agent stressant ainsi que de la capacité individuelle de résistance à celui-ci. La personne qui reste dans cette phase maitrise son sujet mais perd de l'énergie, ce qui contribue à l'usure de l'organisme. La phase de résistance prolonge et accentue les phénomènes amorcés au cours de la phase de contre-choc. Pour faire simple, l'organisme s'est habitué aux stimuli. Cependant si les stimuli se prolongent encore, on passe en phase d'épuisement.

3eme phase : la phase d'épuisement : Il s'agit du moment à partir duquel les ressources biologiques et psychologiques deviennent insuffisantes (phase de déclin du niveau de résistance de la phase précédente). Le niveau de résistance de l'individu tombe inexorablement sous le seuil normal, c'est-à-dire que l'organisme ne cherche plus à lutter et se soumet. Cette phase à lieu lorsque l'agent stressant persiste par sa durée ainsi que par son intensité et que la personne s'obstine à y faire face. L'individu doit puiser une énergie considérable dans ses réserves profondes pour y faire face et s'en suit des dommages irréparables tels que la dépression ou différentes maladies psychosomatiques, cette étape peut conduire jusqu'à la mort à partir du moment où toutes les réserves sont épuisées.

Ces conceptions physiologiques reposent sur un schéma stimulus-réponse critiquable car elles ne prennent pas en compte les variations interindividuelles. Elles définissent l'individu comme passif face à une situation stressante et n'intègrent pas de composantes psychologiques, ni d'évaluation subjectives des situations environnementales. Cependant c'est un modèle encore vrai de nos jours et applicable de façon analogue à tout ce qui nous entoure, l'exemple en est pour les cellules qui après avoir subi un stimulus ont deux choix possibles, l'adaptation ou la mort.

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"Aux âmes bien nées, la valeur n'attend point le nombre des années"   Corneille